烧伤与烫伤怎么检查

烧伤与烫伤的检查主要通过评估创面深度、面积及全身状况进行，常用方法包括视诊、触诊、疼痛测试及影像学检查等。烧伤与烫伤通常由热力、电流、化学物质或放射线等因素引起，检查旨在明确损伤程度并指导治疗。

1、视诊与面积评估：

医生首先通过肉眼观察创面颜色、水疱形态及焦痂特征，判断烧伤深度。同时采用“九分法”或手掌法估算体表烧伤面积，例如成人头颈部占9%、双上肢占18%等。浅度烧伤表现为红斑、水疱，深度烧伤则呈苍白或焦黑色。检查时需注意创面边界是否清晰，有无感染迹象如脓性分泌物。

2、触诊与感觉测试：

通过轻触创面及周围皮肤，评估痛觉、触觉及温度觉的保留程度。浅二度烧伤有明显疼痛感，而深二度或三度烧伤因神经末梢受损，痛觉显著减退或消失。触诊还可感知创面质地，如深部组织僵硬提示肌肉或骨骼受累。测试时需使用无菌棉签轻柔操作，避免加重损伤。

3、疼痛反应测试：

用针尖轻刺创面边缘或中央区域，观察患者疼痛反应。浅度烧伤针刺后疼痛剧烈，深度烧伤则反应迟钝或无痛。此方法有助于区分烧伤深度，例如深二度烧伤针刺后仅感钝痛，而三度烧伤完全无痛。测试需在清洁环境下进行，防止交叉感染。

4、实验室与影像学检查：

严重烧伤需进行血常规、C反应蛋白及肌酸激酶检测，评估感染风险及肌肉损伤程度。胸部X线或CT检查可明确有无吸入性损伤，如气道水肿或肺实质损伤。对于电击伤或化学烧伤，还需心电图监测心脏功能，以及超声评估深部组织坏死范围。

5、创面培养与病理活检：

若创面出现脓液或异味，需采集分泌物进行细菌培养及药敏试验，指导抗生素使用。对于疑似深部组织损伤或恶性肿瘤转化的慢性创面，可切取小块组织送病理检查，明确细胞形态及坏死程度。活检后需加压包扎止血，并预防感染。

烧伤与烫伤检查后，患者需保持创面清洁干燥，避免搔抓或自行涂抹药膏。饮食上增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉及富含维生素C的蔬菜水果，促进愈合。若出现发热、创面红肿扩大或渗出增多，应及时就医调整治疗方案。日常注意远离热源、正确使用电器，可有效预防此类损伤。