结核性胸膜炎的发病原因有哪些

结核性胸膜炎的发病原因主要有结核分枝杆菌感染、免疫力低下、既往结核病史、合并慢性疾病、接触传染源等。

1、结核分枝杆菌感染

结核性胸膜炎主要由结核分枝杆菌感染胸膜引起。当结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统播散至胸膜时，可引发局部炎症反应，导致胸膜充血、水肿及渗出。患者可能出现胸痛、咳嗽、低热等症状。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

2、免疫力低下

免疫功能受损者更易发生结核性胸膜炎。长期使用免疫抑制剂、艾滋病病毒感染、糖尿病控制不佳等因素均可削弱机体对结核分枝杆菌的防御能力。这类患者常伴有乏力、盗汗等全身症状。治疗需在抗结核基础上加强营养支持，必要时调整免疫治疗方案。

3、既往结核病史

既往患肺结核或其他肺外结核者，结核分枝杆菌可能潜伏在体内，当机体抵抗力下降时复发并侵犯胸膜。此类患者可能出现胸膜增厚、粘连等后遗症。治疗需延长抗结核疗程，可联合使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物。

4、合并慢性疾病

慢性阻塞性肺疾病、矽肺等肺部基础疾病可破坏局部防御屏障，增加结核分枝杆菌感染风险。患者除胸膜炎表现外，多伴有原发病症状。治疗需控制基础疾病，同时进行抗结核治疗，注意药物相互作用。

5、接触传染源

与活动性肺结核患者密切接触者，可能通过呼吸道吸入含菌飞沫而感染。早期可无典型症状，仅表现为胸膜摩擦音。预防需做好隔离防护，高危人群可预防性使用异烟肼片。

结核性胸膜炎患者应保证充足休息，进食高蛋白、高维生素饮食以增强体质。注意居室通风消毒，避免与他人共用餐具。严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，定期复查胸片和肝功能。出现呼吸困难、高热等症状时需及时就医。接触者应进行结核菌素试验筛查，必要时接受预防性治疗。