如何减轻晚期癌症疼痛

晚期癌症疼痛可通过药物镇痛、神经阻滞、物理治疗、心理干预、姑息治疗等方式缓解。癌症疼痛通常由肿瘤压迫、炎症反应、神经损伤、骨转移、治疗副作用等因素引起。

1、药物镇痛

晚期癌症疼痛常用镇痛药物包括盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物，适用于中重度疼痛。轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。药物需在医生指导下阶梯式使用，注意预防便秘、恶心等不良反应。

2、神经阻滞

神经阻滞通过在神经周围注射麻醉剂或破坏神经传导来缓解疼痛，适用于局部顽固性疼痛。常见方式包括硬膜外阻滞、腹腔神经丛阻滞等。该方法可能引起暂时性肢体麻木，需由疼痛科医生评估后实施。

3、物理治疗

经皮电神经刺激仪通过低频电流干扰疼痛信号传导，冷热敷可减轻局部炎症反应，按摩能缓解肌肉紧张性疼痛。这些方法副作用小，适合与药物联合使用，但需避免在肿瘤直接侵犯部位施力。

4、心理干预

认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的负面认知，音乐疗法和放松训练可降低焦虑水平。疼痛日记有助于医生更准确评估镇痛效果。家属参与能增强患者治疗信心，减轻孤独感对痛觉的放大作用。

5、姑息治疗

姑息治疗团队会综合评估疼痛原因，制定个体化方案。对于骨转移疼痛可采用锶-89等放射性核素治疗，肿瘤压迫疼痛可考虑姑息性放疗。同时处理失眠、营养不良等加重疼痛的因素，提高整体生活质量。

晚期癌症疼痛管理需多学科协作，患者应定期评估疼痛程度并如实反馈用药效果。保持适度活动有助于预防肌肉萎缩，清淡易消化饮食可减少胃肠道不适。家属需学习正确翻身技巧避免压疮，营造安静舒适的休养环境。若出现爆发痛或原有方案失效，应及时联系主治医生调整治疗策略。