怎么排除子宫内膜异位症

排除子宫内膜异位症通常需要通过妇科检查、影像学检查、腹腔镜检查等方式进行综合诊断。

一、妇科检查

妇科检查是初步评估的重要步骤。医生通过双合诊或三合诊，触摸盆腔区域，检查子宫、卵巢及周围组织有无触痛、结节或包块。如果检查发现子宫后倾固定、附件区有粘连性包块或在阴道后穹窿触及痛性结节，可能提示存在子宫内膜异位症。这种检查有助于医生判断病情，但不能作为确诊依据，通常需要结合其他检查结果。

二、影像学检查

影像学检查主要包括经阴道超声检查。该检查可以清晰地观察子宫、卵巢及盆腔结构，对于发现卵巢子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿，具有较高的价值。超声检查能评估囊肿的大小、位置和内部回声特征。磁共振成像检查对于深部浸润型子宫内膜异位症的诊断和术前评估有重要意义，能更清晰地显示病灶与周围脏器的关系。影像学检查是无创的，是重要的辅助诊断工具。

三、血清CA125检测

血清CA125检测是一种肿瘤标志物检查。部分中重度子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能升高，但该指标特异性不高，在盆腔炎、卵巢肿瘤等疾病中也可能升高。CA125检测不能单独用于诊断，其意义更多在于监测疾病活动情况和评估治疗效果。轻度子宫内膜异位症患者的CA125水平可能在正常范围。

四、腹腔镜检查

腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准。医生通过腹壁小切口置入腹腔镜，直接观察盆腔、腹腔内器官的表面。如果在腹膜、卵巢、输卵管等部位见到典型的蓝紫色或褐色异位病灶、粘连或巧克力囊肿，即可在直视下做出诊断。腹腔镜不仅用于诊断，还可以同时进行病灶切除、粘连松解等治疗操作，属于诊断与治疗一体的方法。

五、病理学检查

病理学检查是最终的确诊依据。在腹腔镜手术或开腹手术中，医生会取下一部分可疑的异位病灶组织，送至病理科制成切片，在显微镜下观察。如果病理报告显示组织中存在子宫内膜腺体和间质，即可确诊为子宫内膜异位症。这是区分子宫内膜异位症与其他盆腔疾病，如盆腔炎性包块或卵巢肿瘤，最可靠的方法。

对于有痛经进行性加重、慢性盆腔痛、性交痛或不孕等表现的人群，若想排除子宫内膜异位症，建议及时到妇科就诊。医生会根据具体情况安排上述检查。日常生活中，注意经期卫生，避免经期性生活或剧烈运动可能有助于减少经血逆流的机会。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度锻炼、管理压力，对维持整体生殖健康有积极作用。若已确诊，应遵医嘱进行规范治疗与定期随访。