膝盖疼有几种原因
膝盖疼的原因主要有半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤、滑膜炎以及痛风性关节炎等。
一、半月板损伤
半月板损伤是导致膝盖疼痛的常见原因，通常与膝关节扭转或外伤有关。半月板是膝关节内的软骨垫，起到缓冲和稳定作用。损伤后，患者可能出现膝盖内侧或外侧的局限性疼痛，尤其在上下楼梯、下蹲或扭转身体时加剧，有时会伴有膝关节弹响或交锁现象。治疗上，对于轻度损伤可通过休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢等保守治疗。若损伤严重，可能需要关节镜下半月板修复或部分切除手术。日常应避免剧烈运动和膝关节过度负重。
二、骨关节炎
骨关节炎是一种退行性关节病变，多见于中老年人群，与关节软骨磨损、老化有关。患者通常表现为膝盖持续性钝痛或酸痛，早晨起床或久坐后起身时关节僵硬，活动后可稍缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重。治疗措施包括减轻体重以减少关节负荷，进行股四头肌等长收缩等非负重锻炼以增强关节稳定性。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物缓解症状。严重者可能需要考虑关节腔注射或人工关节置换术。
三、韧带损伤
韧带损伤多由运动损伤或意外扭伤导致，如前交叉韧带或内侧副韧带损伤。患者受伤时可能听到撕裂声，随即出现膝盖剧烈疼痛、肿胀和关节不稳感，表现为走路打软腿或不敢承重。急性期处理原则是休息、冰敷、加压和抬高。明确诊断后，不完全断裂可通过支具固定和康复训练保守治疗。完全断裂或导致关节明显不稳时，常需手术重建韧带。康复期应在专业指导下进行循序渐进的肌力与平衡训练。
四、滑膜炎
滑膜炎是指膝关节滑膜组织的炎症，可由创伤、过度使用或类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起。主要表现为膝盖肿胀、疼痛和局部皮温升高，关节腔内积液增多，导致膝盖活动受限，屈伸时疼痛明显。治疗需针对病因，感染性滑膜炎需使用抗生素。非感染性炎症可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片或局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。必要时可行关节穿刺抽液并注射糖皮质激素。急性期应限制活动，慢性期可进行温和的关节活动度训练。
五、痛风性关节炎
痛风性关节炎是因血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性炎症。常于夜间或清晨突然发作，表现为膝盖红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割，触碰时疼痛难忍。发作通常有自限性，但会反复。急性期治疗以抗炎镇痛为主，可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片或吲哚美辛栓。缓解期需进行降尿酸治疗，如使用非布司他片或苯溴马隆片，并严格低嘌呤饮食，限制饮酒，多饮水促进尿酸排泄。
膝盖疼痛时，应注意休息，避免加重疼痛的活动，如长时间跑步、跳跃或下蹲。可以进行游泳、骑自行车等对膝关节冲击较小的运动来维持肌力。注意膝关节保暖，局部可进行热敷以促进血液循环。饮食上保证均衡营养，控制体重，超重者减重能有效减轻膝关节负荷。若膝盖疼痛持续不缓解、伴有严重肿胀、关节变形或无法承重，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查、X光、磁共振成像等明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗与康复。
