从疼痛性质上如何区分胃溃疡和十二指肠溃疡

胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛性质可通过疼痛发生时间、部位及与进食关系进行区分。胃溃疡多为餐后痛，疼痛位于剑突下或左上腹；十二指肠溃疡则以饥饿痛和夜间痛为特征，疼痛多位于中上腹偏右。

胃溃疡的疼痛通常在进食后30分钟至2小时内出现，由于食物刺激溃疡面及胃酸分泌增加，疼痛可能持续数小时直至胃排空。疼痛性质多为烧灼样或钝痛，可伴有饱胀感、嗳气。部分患者疼痛放射至背部，提示溃疡较深或穿透可能。胃溃疡疼痛在服用抑酸药或呕吐后可暂时缓解，但易反复发作。长期胃溃疡需警惕恶变风险，尤其伴体重下降、贫血时。

十二指肠溃疡的疼痛多发生于空腹时，尤其是餐后3-4小时或夜间，进食后能迅速缓解。疼痛呈周期性发作，春秋季易加重，持续数周后可自行缓解。疼痛性质多为饥饿样不适或钝痛，少数为剧烈刺痛。典型表现为进食-缓解-疼痛的循环模式，这与十二指肠溃疡患者胃酸分泌过多有关。部分患者疼痛向右肩背部放射，可能提示溃疡穿透胰腺。

建议出现上述症状时及时进行胃镜检查明确诊断，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常需规律饮食，限制辛辣刺激食物，戒烟戒酒，保持情绪稳定。若确诊溃疡，应遵医嘱规范治疗并定期复查，幽门螺杆菌阳性者需彻底根除治疗。