原发性胃淋巴瘤怎么治疗

原发性胃淋巴瘤可通过内镜下切除、化疗、放疗、靶向治疗、手术治疗等方式干预。该病可能与幽门螺杆菌感染、免疫缺陷、遗传易感性等因素有关，通常表现为上腹痛、体重下降、消化道出血等症状。

1、内镜下切除

早期黏膜层局限性病变可考虑内镜下黏膜剥离术，适用于病灶直径小于2厘米且无淋巴结转移者。术后需定期胃镜复查监测复发。

2、化疗

CHOP方案环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松是常用联合化疗方案，对弥漫大B细胞型效果显著。化疗期间需监测骨髓抑制和胃肠道反应。

3、放疗

局部进展期患者可联合三维适形放疗，剂量控制在30-40Gy。放疗对控制病灶局部浸润有效，但可能引起放射性胃炎。

4、靶向治疗

CD20阳性患者可联合利妥昔单抗注射液，通过靶向B细胞表面抗原增强疗效。治疗前需筛查乙型肝炎病毒激活风险。

5、手术治疗

肿瘤穿孔、梗阻或大出血时需行胃部分切除术，术后需补充维生素B12预防贫血。手术联合放化疗可提高中晚期患者生存率。

治疗期间建议采用高蛋白低纤维饮食，如鱼肉泥、蒸蛋羹等易消化食物，避免辛辣刺激。每日分5-6次少量进食，配合口服营养补充剂。康复期每3个月复查胃镜及腹部CT，监测淋巴细胞亚群和乳酸脱氢酶水平。出现持续发热或新发腹痛需及时就诊。