怎样预防乙肝宫内感染

预防乙肝宫内感染主要通过孕前筛查、孕期阻断治疗和新生儿免疫接种三种方式实现。关键措施包括孕前乙肝血清学检测、妊娠期抗病毒药物干预及新生儿联合免疫。

1、孕前筛查

所有育龄女性应在怀孕前进行乙肝五项检测，确认乙肝表面抗原和e抗原状态。若母亲为乙肝携带者，需进一步评估病毒载量和肝功能。孕前发现高病毒载量者，可考虑在医生指导下提前启动抗病毒治疗，降低妊娠期传播风险。孕前筛查有助于制定个体化阻断方案。

2、孕期监测

乙肝携带孕妇需每1-2个月监测一次HBV-DNA载量和肝功能。当病毒载量超过一定阈值时，妊娠中晚期可遵医嘱使用替诺福韦酯或替比夫定等妊娠B类抗病毒药物。用药期间需定期复查肾功能和肌酸激酶，避免药物不良反应。规范的孕期监测能有效控制病毒复制。

3、分娩管理

剖宫产不能降低乙肝母婴传播率，自然分娩并非禁忌。但产程中应避免胎儿头皮电极监测、人工破膜等损伤性操作。新生儿出生后需立即彻底清除体表血液和分泌物，减少病毒接触机会。分娩后产妇可继续抗病毒治疗或根据情况停药。

4、新生儿免疫

所有新生儿无论母亲感染状态，均应在出生12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。疫苗按0-1-6月方案完成三针接种，免疫球蛋白单次肌肉注射。高病毒载量母亲所生婴儿需在1月龄时复查乙肝表面抗原，确认阻断效果。联合免疫可使阻断成功率超过90%。

5、哺乳指导

经规范免疫预防的新生儿可以母乳喂养，但母亲乳头皲裂或出血时应暂停哺乳。服用抗病毒药物的母亲需评估药物对婴儿的潜在影响。哺乳期母亲应保持良好营养状态，避免过度疲劳导致免疫力下降。正确的哺乳方式不会增加传播风险。

除医疗干预外，乙肝病毒携带孕妇应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素。孕期适当进行散步等低强度运动，维持正常体重增长。家庭成员需共同筛查乙肝感染状态，未感染者应及时接种疫苗。产后母亲应定期复查肝功能，新生儿完成全程疫苗接种后需检测抗体水平。通过医患配合和家庭支持，可最大限度阻断乙肝病毒的垂直传播链。