儿童肠梗阻的症状及治疗

儿童肠梗阻的症状主要有腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气，治疗方式包括禁食与胃肠减压、液体复苏、药物治疗和手术治疗。

一、腹痛

腹痛是儿童肠梗阻最早出现且最核心的症状。疼痛性质多为阵发性绞痛，这是由于梗阻部位以上的肠管为克服阻力而剧烈蠕动所致。疼痛发作时，患儿常表现为哭闹不安、屈膝缩腹。当腹痛转为持续性剧痛时，需警惕可能发生了肠绞窄或肠坏死，这是需要紧急手术的指征。家长需密切观察患儿腹痛的规律和性质变化，并及时告知医生。

二、呕吐

呕吐是肠梗阻的常见症状，其出现时间和呕吐物性质与梗阻部位密切相关。高位小肠梗阻时，呕吐发生早且频繁，呕吐物主要为胃液、胆汁等。低位小肠或结肠梗阻时，呕吐发生较晚，呕吐物可能为带粪臭味的肠内容物。反复呕吐可能导致患儿出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。

三、腹胀

腹胀的程度与梗阻部位有关。低位梗阻时腹胀更为明显，高位梗阻时腹胀可能不显著。腹胀是由于肠腔内气体和液体积聚无法下行所致。腹部视诊可见腹部膨隆，有时可见肠型。触诊腹部可能感到张力增高，听诊肠鸣音在梗阻早期可能亢进，呈高调金属音，后期肠鸣音则可能减弱甚至消失。腹胀会加重患儿不适，影响呼吸。

四、停止排便排气

完全性肠梗阻发生后，患儿肛门会停止排便和排气。但在不完全性肠梗阻或高位肠梗阻的早期，梗阻远端肠道内残存的粪便和气体仍可排出，可能仍有少量排便排气，容易造成家长忽视。对于既往有便秘史的儿童，若突然出现排便习惯改变并伴有腹痛，需警惕肠梗阻可能。医生进行肛门指检有时可发现直肠空虚。

五、治疗方式

儿童肠梗阻的治疗需根据病因和病情严重程度决定。对于单纯性、不完全性肠梗阻，常采用保守治疗，包括立即禁食、留置胃管进行胃肠减压，以减轻腹胀和呕吐；同时通过静脉输液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。药物治疗方面，可遵医嘱使用解痉药如山莨菪碱注射液缓解肠痉挛，或使用抗生素如注射用头孢曲松钠预防或控制感染。若保守治疗无效，或确诊为绞窄性肠梗阻、先天性畸形如肠旋转不良、肠套叠手法复位失败等，则需紧急手术治疗，如肠粘连松解术、肠切除吻合术等以解除梗阻。

儿童肠梗阻的日常护理与预防至关重要。治疗期间严格遵医嘱禁食，待肛门排气、腹胀消失后，逐步从流质、半流质饮食过渡到普食，选择易消化、低纤维的食物，少食多餐。平时应帮助儿童养成良好的饮食习惯，均衡营养，多吃蔬菜水果，保证充足饮水，预防便秘。避免饭后立即进行剧烈运动。对于有腹部手术史的儿童，家长需留意其腹部情况，若出现不明原因的腹痛、呕吐，应及时就医。康复期可鼓励孩子在身体状况允许下进行适量活动，促进胃肠功能恢复。