如何检查宫外孕或胎死宫腔内

宫外孕或胎死宫内可通过血人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺、诊断性刮宫等方式检查。宫外孕即异位妊娠，胎死宫内即稽留流产，两者均属于妇产科急症，需及时就医明确诊断。

一、血人绒毛膜促性腺激素检测

血人绒毛膜促性腺激素检测通过抽取静脉血分析激素水平变化。异位妊娠时血人绒毛膜促性腺激素上升缓慢且数值较低，稽留流产时血人绒毛膜促性腺激素下降或上升停滞。该检查可辅助判断妊娠状态，但需结合其他检查综合评估。

二、超声检查

超声检查通过腹部或阴道探头观察子宫内外情况。异位妊娠可见附件区包块或胎囊，子宫腔内无妊娠物。稽留流产可见妊娠囊变形或胎心搏动消失。超声能直观显示胚胎位置及存活状态，是诊断的核心手段。

三、腹腔镜检查

腹腔镜检查通过腹壁小切口置入内窥镜直接观察盆腔脏器。异位妊娠可见输卵管膨大或破裂出血，稽留流产时子宫内无胎心活动。该方法兼具诊断与治疗功能，适用于疑似异位妊娠破裂的紧急情况。

四、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺经阴道后穹窿穿刺抽取腹腔积液。异位妊娠破裂时可抽出不凝血，稽留流产通常无异常发现。该操作主要用于评估腹腔内出血，协助急诊鉴别诊断。

五、诊断性刮宫

诊断性刮宫通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查。异位妊娠时刮出物无绒毛组织，稽留流产可见变性绒毛。刮宫结果可验证胚胎是否存在于宫腔内，但需严格掌握适应证。

确诊妊娠异常后需严格卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁预防感染，穿着宽松棉质内衣减少摩擦刺激，饮食选择高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、清蒸鱼，适当补充维生素与铁剂，定期复查血人绒毛膜促性腺激素与超声，监测过程中出现剧烈腹痛或大量出血须立即急诊处理。流产后建议等待3-6个月再尝试怀孕，期间可通过慢跑、瑜伽等温和运动增强体质，同时关注情绪调节，必要时寻求专业心理支持。