顽固性湿疹该怎么办

顽固性湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。顽固性湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素、微生物感染等原因引起。

1、保湿护理

顽固性湿疹患者需坚持每日使用无刺激的保湿霜，如含神经酰胺或尿素的乳膏，帮助修复皮肤屏障。避免使用含酒精或香精的护肤品，洗澡水温控制在37℃以下，时间不超过10分钟。家长需为儿童选择专为敏感肌肤设计的低敏保湿产品。

2、外用药物

中强效糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏可短期用于急性发作期，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部及皮肤薄嫩部位。使用前需遵医嘱，避免长期连续使用超过2周。合并感染时可配合莫匹罗星软膏抗感染治疗。

3、口服药物

抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片可缓解瘙痒症状，严重泛发性湿疹可短期口服泼尼松片。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于常规治疗无效的成人患者。所有口服药物均需在医生指导下使用，定期监测肝肾功能。

4、光疗

窄谱中波紫外线疗法适用于成人慢性顽固性湿疹，每周2-3次照射可抑制皮肤炎症反应。治疗需在专业医疗机构进行，累积照射次数不超过30次。儿童及光敏感者禁用，治疗期间需加强防晒。

5、生物制剂

度普利尤单抗注射液等IL-4/IL-13抑制剂适用于中重度特应性皮炎，每2周皮下注射一次。治疗前需筛查结核等感染灶，常见不良反应为结膜炎和注射部位反应。需严格遵循风湿免疫科医师的用药方案。

顽固性湿疹患者应穿着纯棉透气衣物，避免搔抓和过度清洁，室内保持50%-60%湿度。饮食上注意记录并回避可能诱发过敏的食物如海鲜、坚果等，但无须盲目忌口。合并焦虑、睡眠障碍时可进行正念减压训练，建议定期随访皮肤科医生调整治疗方案，避免自行增减药物。儿童患者家长需定期修剪患儿指甲，夜间可佩戴棉质手套防止无意识抓挠。