慢性乳腺炎是什么

慢性乳腺炎是乳腺组织长期存在的炎症性疾病，通常由急性乳腺炎未彻底治愈或反复发作演变而来。

疾病定义与核心特征

慢性乳腺炎并非单一疾病，而是一组以乳腺组织慢性炎症、纤维化和肉芽肿形成为特征的病理状态。其核心特征是病程长通常超过3个月、症状隐匿且易反复。与急性乳腺炎的红、肿、热、痛剧烈表现不同，慢性期主要表现为乳房内可触及的边界不清的硬结或肿块，质地较韧，可能伴有轻度压痛或乳头溢液。部分患者甚至无明显自觉症状，仅在体检时偶然发现。

主要临床分型

临床上最常见的慢性乳腺炎主要包括以下两种类型：

• 浆细胞性乳腺炎：多发生于非哺乳期女性，尤其是40-60岁人群。病因与乳管排泄不畅、脂质分泌物刺激周围组织引发化学性炎症有关。典型表现为乳晕旁肿块，常伴乳头凹陷、畸形及脓性溢液，破溃后易形成瘘管，迁延不愈。
• 肉芽肿性小叶性乳腺炎：好发于育龄期、有哺乳史的女性。确切病因尚不完全明确，可能与自身免疫反应、棒状杆菌感染或外伤有关。病变以乳腺小叶为中心形成肉芽肿，肿块较大、质硬，皮肤可出现红斑、水肿，极易误诊为乳腺癌。

诊断与鉴别要点

慢性乳腺炎的诊断需结合临床表现、影像学检查及病理活检。超声和钼靶检查可显示形态不规则的低回声区或钙化灶，但缺乏特异性。确诊的金标准是穿刺或手术活检后的病理学检查，其目的在于排除乳腺癌、乳腺结核等其他严重疾病。由于慢性乳腺炎的肿块质地硬、边界不清，与乳腺癌体征高度相似，切勿仅凭影像报告自行判断，必须通过病理结果明确性质。

治疗原则与预后

慢性乳腺炎的治疗强调“个体化”与“耐心”。药物治疗效果往往有限，抗生素对非细菌感染的慢性炎症无效。对于局限性、无症状的肿块，可在医生评估后进行定期观察；若肿块持续增大、疼痛明显或已形成脓肿、瘘管，则需考虑手术切除病灶。术后复发率较高，因此规范随访至关重要。保持情绪稳定、避免乳房外伤、穿着合适内衣、及时清理乳头分泌物等生活干预措施，有助于减少复发风险。