颈椎病和腰椎间盘突出手术是怎么做的

颈椎病和腰椎间盘突出的手术方式主要有前路颈椎间盘切除融合术、后路颈椎椎板成形术、腰椎间盘突出髓核摘除术、腰椎椎间融合术、微创椎间孔镜手术等。手术需根据病变部位、神经压迫程度及患者个体情况选择具体术式。

1、前路颈椎间盘切除融合术

通过颈部前方切口暴露病变椎间盘，彻底切除突出的椎间盘组织，解除脊髓或神经根压迫。随后植入自体骨或人工椎间融合器，配合钛板螺钉固定相邻椎体，促进椎体间骨性融合。该术式适用于单节段或双节段颈椎间盘突出伴明显脊髓压迫症状，术后需佩戴颈托1-3个月。

2、后路颈椎椎板成形术

从颈部后方切开，切除部分椎板扩大椎管容积，同时保留颈椎后方结构稳定性。可选择单开门或双开门椎板成形技术，适用于多节段颈椎管狭窄伴脊髓压迫。术中可能联合神经根管扩大术，术后早期即可开始颈部功能锻炼。

3、腰椎间盘突出髓核摘除术

经腰部后正中切口进入，咬除部分椎板及黄韧带，牵开神经根后摘除突出的髓核组织。传统开放手术视野清晰，能彻底解除神经压迫，适用于巨大椎间盘突出或合并腰椎不稳者。术后需卧床3-5天，逐步进行腰背肌功能训练。

4、腰椎椎间融合术

在髓核摘除基础上植入椎间融合器，配合椎弓根螺钉系统固定病变节段。可通过后路腰椎椎体间融合或经椎间孔腰椎椎体间融合完成，适用于复发性椎间盘突出伴腰椎失稳。术后需佩戴支具2-3个月直至骨融合完成。

5、微创椎间孔镜手术

在X线引导下建立直径约7mm的工作通道，经椎间孔入路使用内窥镜可视化操作。通过射频电极消融和髓核钳摘除突出组织，具有创伤小、恢复快的优势，适用于单纯性腰椎间盘突出。多数患者术后次日即可下床活动，2周内可恢复轻工作。

术后需严格遵循医嘱进行康复训练，颈椎手术患者应避免突然转头或颈部负重，腰椎手术患者需规范佩戴腰围并练习五点支撑法。3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，定期复查评估神经功能恢复及植骨融合情况。饮食上注意补充钙质和优质蛋白，控制体重减轻脊柱负荷，睡眠时选择硬度适中的床垫并保持正确睡姿。