左肾积水怎样治疗

左肾积水可通过解除梗阻、控制感染、药物治疗、手术治疗、定期复查等方式治疗。左肾积水通常由尿路结石、泌尿系统肿瘤、先天性尿路畸形、尿路狭窄、神经源性膀胱等原因引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是左肾积水最常见的原因，需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除结石梗阻。对于肿瘤压迫导致的梗阻，需手术切除肿瘤或放置输尿管支架。先天性尿路畸形患者可能需要重建尿路手术。

2、控制感染

肾积水易合并尿路感染，需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。严重感染时需静脉使用抗生素并保证充分引流。

3、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解肾绞痛。对于神经源性膀胱可使用M受体阻滞剂如索利那新片。

4、手术治疗

重度肾积水导致肾功能严重受损时，可能需行肾造瘘术或肾切除术。输尿管狭窄可行输尿管成形术或输尿管再植术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是常用术式。

5、定期复查

治疗后需定期复查泌尿系超声、肾功能等指标，监测积水变化。残余结石患者每3-6个月复查一次，肿瘤患者需长期随访。发现积水加重需及时处理，避免肾功能进一步损害。

左肾积水患者日常应注意多饮水保持尿量，每日饮水量建议2000毫升以上，但需根据心功能情况调整。限制高嘌呤饮食预防尿酸结石，减少钠盐摄入以控制血压。避免憋尿，保持会阴部清洁。适度运动有助于小结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛，需根据病情调整活动强度。出现发热、腰痛加重等症状应及时就医。