急性心包炎症状

急性心包炎主要表现为胸痛、呼吸困难、发热等症状。急性心包炎可能与病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤转移、尿毒症等因素有关，通常表现为心前区压榨性疼痛、心包摩擦音、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等症状。

1、胸痛

胸痛是急性心冠炎最常见的症状，多位于心前区或胸骨后，呈尖锐性或压榨性疼痛，可放射至颈部、左肩及左臂。疼痛常因深呼吸、咳嗽、平卧加重，坐位前倾可缓解。这种疼痛与心肌缺血不同，通常持续时间较长，硝酸甘油难以缓解。患者可能伴有烦躁不安、出汗等自主神经症状。

2、呼吸困难

呼吸困难多由心包积液导致心脏压塞或肺淤血引起。早期表现为活动后气促，随着积液量增加可出现静息状态呼吸困难，严重时被迫采取端坐呼吸。患者常描述为"喘不上气"或"需要深呼吸"，可能伴有口唇发绀。大量心包积液可压迫支气管导致咳嗽。

3、发热

发热常见于感染性心包炎，体温多在38-39℃之间，可伴有寒战、乏力等全身症状。结核性心包炎多为午后低热，而化脓性心包炎可出现高热。非感染性心包炎如尿毒症性、肿瘤性可能仅表现为低热或无发热。发热程度与病因密切相关。

4、心包摩擦音

心包摩擦音是急性心包炎的特征性体征，呈抓刮样粗糙音，在胸骨左缘第3-4肋间最明显。典型者具有三相性心房收缩、心室收缩、心室舒张，但多数为双相。摩擦音可随体位变化而改变强度，积液增多时可能消失。听诊器加压可增强摩擦音。

5、其他症状

急性心包炎还可表现为心悸、乏力、食欲下降等非特异性症状。心脏压塞时可出现Beck三联征静脉压升高、动脉压下降、心音遥远。慢性心包炎可能以腹水、肝大为首发表现。部分患者因迷走神经反射出现恶心、呕吐等消化道症状。

急性心包炎患者应卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入以防水肿加重。注意监测尿量和体重变化，出现呼吸困难加重、意识改变等紧急情况需立即就医。恢复期应遵医嘱定期复查心电图和心脏超声，避免过早恢复体力劳动。预防上呼吸道感染可降低复发风险。