脑梗死患者发烧是怎么回事

脑梗死患者发烧可能由感染性并发症、中枢性发热、药物反应、深静脉血栓形成、吸收热等原因引起，可通过抗感染治疗、物理降温、调整用药、抗凝治疗、对症支持等方式处理。

1、感染性并发症

脑梗死患者因卧床、吞咽障碍易并发肺部感染或泌尿系统感染。常见病原体包括肺炎链球菌、大肠埃希菌等，表现为咳嗽咳痰、尿频尿急等症状。需完善血常规、痰培养等检查，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗感染药物，配合翻身拍背等护理。

2、中枢性发热

下丘脑体温调节中枢受损可能导致体温调定点异常，通常表现为持续高热且退热药效果差。需通过温水擦浴等物理降温，必要时使用冰毯控制体温。需与感染性发热鉴别，脑脊液检查及头颅MRI有助于明确诊断。

3、药物反应

部分抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、他汀类药物如阿托伐他汀钙片可能引起药物热。表现为用药后出现低热伴皮疹，停药后体温可恢复正常。需监测用药反应，必要时在医生指导下更换为氯吡格雷片等替代药物。

4、深静脉血栓形成

长期卧床导致下肢静脉血流淤滞，可能引发血栓性静脉炎或肺栓塞。表现为患肢肿胀疼痛、D-二聚体升高，肺栓塞时可出现胸痛咯血。需进行血管超声检查，确诊后使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

5、吸收热

脑梗死病灶坏死组织吸收可能引起低热，体温多不超过38℃，持续3-5天自行消退。需与感染性发热鉴别，血常规检查通常无白细胞升高。可给予补液促进代谢，无须特殊处理但需密切监测体温变化。

脑梗死患者出现发热时应每日监测体温4次，保持每日2000毫升饮水量，选择高蛋白流质饮食如牛奶、蒸蛋等。注意口腔及会阴清洁，每2小时协助翻身预防压疮。若体温超过38.5℃或伴有意识改变，需立即复查头颅CT排除新发梗死或出血转化。康复期可进行被动关节活动，但急性期应避免剧烈搬动患者。