冠脉造影禁忌症是什么

冠脉造影禁忌症主要包括严重过敏反应、活动性出血或凝血功能障碍、严重肾功能不全、未控制的恶性心律失常以及急性感染期等情况。

一、过敏与凝血异常

对碘对比剂有明确过敏史且无法通过脱敏治疗缓解的患者，属于绝对禁忌。存在活动性内出血、血小板显著减少或凝血因子缺乏导致的凝血功能障碍患者，因术中术后难以止血，发生血肿、大出血风险极高，通常禁止进行该检查，需先纠正凝血状态后再评估可行性。

二、脏器功能衰竭

严重肾功能不全，特别是估算肾小球滤过率低于30毫升/分钟且未透析的患者，使用碘对比剂可能诱发对比剂肾病，导致不可逆的肾损伤加重。对于此类人群，除非临床获益远大于风险并经过充分水化等预防措施，否则应视为禁忌。同时，伴有严重心力衰竭、心源性休克且血流动力学极不稳定的患者，耐受手术能力差，风险极大。

三、感染与心律失常

处于全身性急性感染发热期或穿刺部位局部皮肤感染者，操作可能导致感染扩散或败血症，需待感染控制后方可考虑。另外，未控制的恶性室性心律失常如频发室性早搏、室性心动过速等，在导管刺激下易诱发心脏骤停，建议先行药物或电复律稳定心律后，再行冠脉造影以评估血管情况。