如何才会患上尿毒症

患上尿毒症即终末期肾病，主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、遗传性肾病、梗阻性肾病等原因，需及时就医治疗。

一、慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是导致尿毒症最常见的原因之一。该病可能与免疫炎症反应、感染等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。长期持续的炎症会缓慢破坏肾小球的滤过功能，最终导致肾功能不可逆地丧失。治疗关键在于延缓疾病进展，需在医生指导下使用药物控制蛋白尿和血压，常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以及根据情况使用糖皮质激素如泼尼松片。定期监测尿常规和肾功能至关重要。

二、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖会损伤肾脏的微血管，引发糖尿病肾病。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现大量蛋白尿、水肿及肾功能下降。这是目前导致尿毒症增长最快的原因。治疗核心在于严格控制血糖、血压和血脂。除生活方式干预外，常需遵医嘱使用降糖药物如盐酸二甲双胍片、达格列净片，以及具有肾脏保护作用的降压药如缬沙坦胶囊。早期筛查和规范管理可显著延缓进入尿毒症的时间。

三、高血压肾病

长期未受控制的高血压会使肾小球内压力增高，导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化，从而发展为高血压肾病。患者早期可能症状不明显，后期可出现夜尿增多、蛋白尿及血肌酐升高。持续的高血压是肾脏的“沉默杀手”。治疗首要目标是平稳控制血压达标，通常需联合使用降压药物，如钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片、利尿剂氢氯噻嗪片等，并需限制钠盐摄入，定期检查尿微量白蛋白和肾功能。

四、遗传性肾病

部分尿毒症由遗传性疾病导致，其中以多囊肾病最为常见。这是一种常染色体遗传病，双肾会出现无数囊肿并不断增大，压迫正常肾组织，导致肾功能进行性下降，常伴有高血压、腰痛或血尿。目前尚无特效方法阻止囊肿生长，治疗重点在于控制并发症，如使用降压药盐酸贝那普利片控制血压，处理疼痛或感染。对于有家族史的人群，进行基因咨询和定期肾脏超声筛查非常重要。

五、梗阻性肾病

尿路系统长期梗阻，如肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫或神经源性膀胱等，会导致尿液排出受阻，肾盂内压力增高，从而损害肾实质，最终可能发展为尿毒症。患者常伴有肾区疼痛、排尿困难或无尿。治疗关键在于尽早解除梗阻，保护残余肾功能。根据梗阻原因，可能需进行手术治疗如经皮肾镜取石术，或使用缓解症状的药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊。梗阻解除后，肾功能有部分恢复的可能。

预防尿毒症的关键在于管理好导致慢性肾脏病的原发疾病和危险因素。日常生活中应坚持低盐、优质低蛋白饮食，避免滥用可能损伤肾脏的药物如非甾体抗炎药或某些成分不明的中草药。对于患有糖尿病、高血压等慢性病人群，务必遵医嘱规律用药，将血糖、血压控制在理想范围。普通人群也应重视定期体检，通过尿常规、肾功能和肾脏超声检查早期发现肾脏问题。一旦出现不明原因的乏力、水肿、尿中泡沫增多或夜尿频繁，应及时到肾内科就诊，早期干预是延缓或避免走向尿毒症最有效的途径。