致心律失常右室心肌病怎么办

致心律失常右室心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融、植入式心律转复除颤器、心脏移植等方式治疗。致心律失常右室心肌病通常由基因突变、心肌炎症、代谢异常、心肌纤维化、右心室结构异常等原因引起。

1、生活方式调整

避免剧烈运动可减少心脏负荷，尤其需限制竞技性体育活动。戒烟戒酒有助于降低心肌损伤风险，控制咖啡因摄入量能减少心律失常发作。保持规律作息与情绪稳定对延缓病情进展有帮助，建议通过低强度有氧运动维持心肺功能。

2、药物治疗

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心室率，减少恶性心律失常发生。抗心律失常药物如胺碘酮片能调节心肌电活动，但需监测甲状腺和肺功能。利尿剂如呋塞米片可缓解右心衰竭引起的水肿症状，使用时需注意电解质平衡。

3、导管消融

针对反复发作室性心动过速的患者，射频消融术可破坏异常电传导通路。该治疗需结合三维电解剖标测系统精确定位病灶，术后仍有复发可能。多次消融可能改善远期预后，但无法逆转心肌结构改变。

4、植入式心律转复除颤器

对于高危猝死患者，ICD能自动识别并终止恶性室性心律失常。装置植入后需定期检测电池寿命和导线功能，避免强磁场干扰。运动量大的患者可能需选择皮下ICD以减少导线相关并发症。

5、心脏移植

终末期患者出现难治性心力衰竭时，移植是最终治疗选择。术前需评估肺动脉压力及全身器官功能，术后需终身服用免疫抑制剂。供体匹配和术后排斥反应管理是影响预后的关键因素。

日常需定期监测心电图和心脏超声，记录心悸或晕厥发作情况。饮食宜低盐低脂，控制每日液体摄入量。避免感染诱发心功能恶化，接种流感疫苗和肺炎疫苗。家属应学习心肺复苏技能，家中备好急救药物。每3-6个月需专科随访评估病情进展，及时调整治疗方案。