重症肺炎怎么引起的

重症肺炎可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、误吸以及免疫功能低下等原因引起，通常表现为高热、呼吸困难、胸痛、咳脓痰、意识模糊等症状。

1、细菌感染

细菌感染是重症肺炎的常见原因，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵入肺部后引发炎症反应。细菌产生的毒素会破坏肺泡结构，导致肺组织实变。患者可能出现寒战、咳铁锈色痰等症状。治疗需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。

2、病毒感染

流感病毒、呼吸道合胞病毒等可直接损伤呼吸道上皮细胞，引发病毒性肺炎。病毒复制过程中会诱发强烈的炎症风暴，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。早期使用磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物，配合糖皮质激素控制炎症反应。

3、真菌感染

曲霉菌、隐球菌等真菌感染多见于免疫功能受损者。真菌孢子通过呼吸道定植后形成菌丝，可造成肺组织坏死和血管侵袭。典型表现为咯血、持续低热，确诊需结合G试验、GM试验等检测。治疗选用伏立康唑注射液、两性霉素B脂质体等抗真菌药物。

4、误吸

胃内容物误吸入肺会引起化学性肺炎和继发感染，常见于昏迷患者或吞咽功能障碍者。胃酸导致肺泡毛细血管膜损伤，后续合并细菌感染可形成肺脓肿。需立即行支气管肺泡灌洗，预防性使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。

5、免疫功能低下

艾滋病、长期使用免疫抑制剂等状态会显著增加重症肺炎风险。机体无法有效清除病原体，感染容易扩散至全身。这类患者需定期监测CD4细胞计数，必要时预防性使用复方磺胺甲噁唑片。出现肺部浸润影时应考虑卡氏肺孢子虫等机会性感染。

重症肺炎患者应保持半卧位休息，持续低流量吸氧维持血氧饱和度超过90%。饮食选择高蛋白流质食物如牛奶、豆浆，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。恢复期可进行腹式呼吸训练，但需避免剧烈运动。出院后定期复查胸部CT，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于预防复发。出现呼吸频率加快、指脉氧下降等预警症状需立即返院治疗。