硬膜下血肿怎么办

硬膜下血肿可通过卧床休息、药物治疗、钻孔引流术、开颅血肿清除术、康复治疗等方式处理。硬膜下血肿通常由头部外伤、凝血功能障碍、脑血管畸形、脑萎缩、长期饮酒等原因引起。

一、卧床休息

对于少量、无症状的急性硬膜下血肿或慢性硬膜下血肿，医生可能会建议保守治疗，其中卧床休息是关键措施。患者需要保持头部抬高，避免剧烈活动、用力咳嗽或排便，以减少颅内压力波动和再出血的风险。家属需密切观察患者的意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，一旦出现头痛加剧、呕吐、嗜睡或一侧肢体无力等新症状，应立即报告医生。

二、药物治疗

药物治疗主要用于控制症状、预防并发症及促进血肿吸收。医生可能会根据情况使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物来降低颅内压。对于慢性硬膜下血肿，有时会使用阿托伐他汀钙片等药物以促进血肿包膜血管的修复和血肿吸收。若患者存在凝血功能障碍，需使用相应的药物进行纠正。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整或停药。

三、钻孔引流术

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿或部分急性硬膜下血肿的常用微创手术。医生在颅骨上钻一至两个小孔，置入引流管，将液态或半固态的血肿引流出来，从而迅速降低颅内压，缓解脑组织受压。该手术创伤小、恢复快，但对于血肿已凝固或存在多房分隔的情况效果可能不佳。术后需预防感染和血肿复发，患者需保持引流管通畅。

四、开颅血肿清除术

对于血肿量大、病情危急的急性硬膜下血肿，或钻孔引流无效的病例，需要进行开颅血肿清除术。医生会打开部分颅骨，直接清除血肿，彻底止血，并可能去除导致出血的病因，如修复破损的血管。这是创伤较大的手术，但能有效解除脑疝风险，挽救生命。术后患者需要在重症监护室观察，并面临感染、癫痫、神经功能缺损等风险。

五、康复治疗

无论是手术治疗还是保守治疗后，康复治疗都至关重要，尤其是对于遗留有神经功能障碍的患者。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，旨在帮助患者恢复肢体运动功能、日常生活能力和语言能力。康复过程需要耐心和坚持，应在康复医师和治疗师的指导下，制定个性化的训练计划。早期介入康复有助于最大程度地减少后遗症，提高生活质量。

硬膜下血肿患者出院后，生活护理需格外细致。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以促进身体恢复，保持排便通畅，避免用力。活动需循序渐进，从床边活动开始，逐渐增加活动量，但应避免可能引起头部撞击的剧烈运动或重体力劳动。需严格遵医嘱定期复查头部CT，监测血肿吸收或有无复发情况。家属应给予患者充分的心理支持，鼓励其积极面对康复过程，同时密切观察患者是否出现头痛、呕吐、意识改变等异常，一旦发现需立即就医。