鼠疫耶尔森菌肺炎怎么检查

鼠疫耶尔森菌肺炎需通过病原学检测、血清学检查、影像学检查、临床表现评估及流行病学史调查综合诊断。主要检查方法有痰涂片镜检、细菌培养、聚合酶链反应检测、胸部X线或CT扫描、抗体检测等。

痰涂片镜检是快速筛查手段，通过革兰染色或荧光抗体染色直接观察鼠疫耶尔森菌形态。细菌培养为金标准，需采集痰液、血液或淋巴结穿刺液接种于特殊培养基，48小时内可观察到典型菌落。聚合酶链反应检测具有高灵敏度，能特异性扩增细菌DNA片段，适用于早期诊断。胸部X线可见斑片状浸润影或实变，CT扫描能更清晰显示肺叶或肺段分布的炎症病灶。血清学检查通过检测F1抗原抗体效价变化，适用于病程中后期或培养阴性病例。

临床表现评估需关注突发高热、寒战、咳嗽伴血痰、胸痛等典型症状，结合淋巴结肿痛、皮肤瘀斑等鼠疫特征性表现。流行病学史调查重点包括疫区接触史、啮齿动物或跳蚤暴露史。重症患者需进行血气分析、血常规及肝肾功能监测，评估多器官功能损害程度。部分病例需通过支气管肺泡灌洗获取下呼吸道标本以提高检出率。实验室操作须在生物安全三级条件下进行，防止病原体扩散。

确诊鼠疫耶尔森菌肺炎后须立即隔离治疗，密切接触者需预防性用药。患者居住环境应彻底灭蚤消毒，避免接触病死动物。疫区居民应穿戴防护衣物，使用驱虫剂防止跳蚤叮咬。出现发热等可疑症状时须及早就医并主动告知暴露史。日常加强个人卫生管理，不接触不明原因死亡的野生动物，食物需充分加热煮熟，饮用水应煮沸消毒。医疗机构需严格执行传染病报告制度，做好院内感染控制措施。