耶尔森菌肺炎需要做什么检查

耶尔森菌肺炎需进行病原学检查、影像学检查、血液检查、痰液检查及免疫学检查。该病由耶尔森菌感染引起，主要表现为发热、咳嗽、胸痛等症状，需结合实验室与影像结果综合诊断。

1、病原学检查

通过细菌培养分离耶尔森菌是确诊金标准。采集痰液、血液或胸腔积液样本，使用选择性培养基如CIN琼脂培养24-48小时，典型菌落呈红色牛眼状。药敏试验可指导抗生素选择，常见敏感药物包括环丙沙星注射液、头孢曲松钠粉针、复方磺胺甲噁唑片。

2、影像学检查

胸部X线可见斑片状浸润影，多累及下叶；CT检查能更清晰显示实变、磨玻璃影及胸腔积液。需与肺结核、其他细菌性肺炎鉴别，特征性表现为快速进展的肺段实变伴淋巴结肿大。

3、血液检查

血常规显示白细胞计数升高伴中性粒细胞增多，C反应蛋白和降钙素原水平增高提示细菌感染。严重者可出现肝酶异常或肾功能损伤，需监测电解质及凝血功能。

4、痰液检查

革兰染色可见革兰阴性短杆菌，痰培养阳性率约30%-50%。分子生物学检测如PCR技术可直接检测痰标本中的耶尔森菌DNA，具有快速、敏感度高的优势。

5、免疫学检查

血清抗体检测如凝集试验、ELISA对回顾性诊断有帮助，急性期与恢复期双份血清抗体效价4倍以上升高可确诊。需注意与其他肠道致病菌如沙门菌的交叉反应。

确诊耶尔森菌肺炎后应严格隔离防止消化道传播，接触者需监测体温及腹泻症状。治疗期间保持高蛋白饮食如鸡蛋羹、鱼肉泥，补充维生素C促进组织修复。恢复期可进行呼吸训练改善肺功能，避免生食未煮熟的猪肉等高风险食品。若出现持续高热或呼吸困难需立即复诊评估病情进展。