胃食管反流症状和治疗

胃食管反流主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式干预。胃食管反流可能与食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损等因素有关，通常伴随嗳气、吞咽困难等表现。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前3小时禁食，减少高脂、辛辣食物摄入。睡眠时抬高床头15-20厘米，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免穿紧身衣物增加腹压。这类措施有助于降低胃酸反流频率。

2、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可有效减少胃酸分泌，缓解黏膜损伤。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度症状。药物治疗需持续4-8周，严重者需维持治疗。

3、促进胃肠动力

多潘立酮片、莫沙必利片等促动力药能增强食管蠕动和胃排空，减少反流发生。这类药物可能出现腹泻、头痛等不良反应，需在医生指导下短期使用，不与抗胆碱药联用。

4、保护食管黏膜

铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶可在食管表面形成保护层，中和胃酸并促进黏膜修复。服用后可能出现便秘，长期使用需监测血铝浓度。建议餐后1小时或睡前给药效果更佳。

5、抗反流手术

对于药物控制不佳、合并食管裂孔疝或Barrett食管的患者，可考虑腹腔镜下胃底折叠术。该手术通过重建贲门抗反流屏障，远期有效率可达85%-90%。术后需定期复查胃镜评估疗效。

胃食管反流患者日常应选择低酸、易消化食物如燕麦、香蕉、南瓜等，少食多餐避免胃部过度充盈。餐后适度散步帮助消化，避免弯腰、举重等增加腹压的动作。若夜间症状明显，可将床头垫高15厘米左右。症状持续加重或出现呕血、消瘦等情况需及时消化内科就诊，必要时完善胃镜、食管pH监测等检查。