肺癌骨转移怎么治疗

肺癌骨转移可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、靶向治疗、镇痛治疗等方式综合干预。骨转移通常由肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，可能伴随骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。

1、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨破坏。地诺单抗注射液通过阻断RANKL信号通路延缓骨转移进展。药物治疗需结合患者肾功能及血钙水平调整方案，常见不良反应包括低钙血症和下颌骨坏死。

2、放射治疗

体外放射治疗适用于局部疼痛明显的单发骨转移灶，通常采用30Gy分10次照射。放射性核素如锶-89可用于多发性骨转移，通过β射线选择性作用于成骨性病灶。放射治疗可缓解80%患者的骨痛，但可能引起骨髓抑制等副作用。

3、手术治疗

椎体成形术通过骨水泥注入稳定椎体，适用于承重骨病理性骨折风险高的患者。内固定术用于长骨转移导致的病理性骨折，需联合术后放疗。手术干预需评估患者预期生存期及全身状况，通常要求生存期超过3个月。

4、靶向治疗

针对EGFR突变患者可使用奥希替尼片，ALK阳性患者适用克唑替尼胶囊。安罗替尼胶囊作为多靶点抑制剂可延缓骨转移进展。靶向治疗前需进行基因检测，治疗期间需监测QT间期延长等不良反应。

5、镇痛治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊适用于轻度骨痛，阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片用于中重度疼痛。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。镇痛方案遵循WHO三阶梯原则，需注意预防便秘等阿片类药物副作用。

肺癌骨转移患者应保持适度活动预防骨质疏松，每日补充钙800-1200mg及维生素D400-800IU，避免剧烈运动导致病理性风险。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，限制高磷食物。定期监测血钙、碱性磷酸酶等骨代谢指标，出现新发骨痛或活动障碍时及时复查骨扫描。心理疏导有助于改善患者生活质量，家属需关注患者情绪变化并提供支持。