肝功五项及三项分别是什么意思
肝功五项通常指丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素和γ-谷氨酰转移酶，肝功三项则常指丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和总胆红素，它们是评估肝脏健康状态的核心血液检查项目。
一、丙氨酸氨基转移酶
丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞中，是反映肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞因炎症、坏死等原因受损时，细胞膜通透性增加，丙氨酸氨基转移酶会释放入血，导致血液中该酶水平升高。其数值异常常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等肝脏疾病。该指标的变化通常早于临床症状的出现，有助于疾病的早期发现。检测前应注意避免剧烈运动、饮酒，以免影响结果的准确性。
二、天门冬氨酸氨基转移酶
天门冬氨酸氨基转移酶不仅存在于肝脏，还广泛分布于心肌、骨骼肌等组织。在肝脏中，它同样反映肝细胞损伤，但其特异性略低于丙氨酸氨基转移酶。当肝脏发生严重病变如肝硬化、肝癌或急性心肌梗死、肌肉损伤时，天门冬氨酸氨基转移酶水平也可能显著升高。临床上常将丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶的比值用于辅助判断肝损伤的性质和程度。
三、总胆红素
总胆红素是胆红素的总量，包括直接胆红素和间接胆红素，是评估肝脏对胆红素摄取、结合和排泄功能的关键指标。胆红素是血红蛋白的代谢产物，经肝脏处理后排入胆汁。当肝脏功能受损、胆道梗阻或红细胞破坏过多时，总胆红素水平会上升，可能导致皮肤、巩膜黄染，即黄疸。监测总胆红素有助于诊断肝炎、肝硬化、胆石症及溶血性疾病。
四、直接胆红素
直接胆红素又称结合胆红素，是肝细胞对间接胆红素进行结合处理后形成的产物，可溶于水，能通过肾脏随尿液排出。该项指标升高主要提示肝细胞处理胆红素后的排泄环节出现障碍，常见于肝内胆汁淤积、胆道梗阻等疾病。直接胆红素与总胆红素的比值有助于鉴别黄疸的类型，梗阻性黄疸时该比值通常明显升高。
五、γ-谷氨酰转移酶
γ-谷氨酰转移酶主要存在于肝细胞膜和胆管上皮细胞中，对酒精和药物等因素引起的肝损伤较为敏感。其水平升高常见于酒精性肝病、药物性肝损伤、原发性胆汁性胆管炎及胆道梗阻。γ-谷氨酰转移酶也常作为碱性磷酸酶升高的补充指标，用于鉴别骨骼疾病与肝胆疾病。长期饮酒者该指标可能持续偏高，戒酒后通常可逐渐恢复。
肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，定期进行肝功能检查是维护肝脏健康的重要手段。日常应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白和维生素，避免高脂、高糖食物，限制饮酒，慎用可能损伤肝脏的药物。保持规律作息与适度运动，避免过度疲劳，有助于减轻肝脏负担。如果肝功能检查结果出现异常，应及时咨询专业医生，结合其他检查如肝脏超声、病毒学检测等明确诊断，并遵循医嘱进行针对性治疗或生活方式调整，切勿自行解读指标或滥用保肝药物。
