如何辨别牙疼是上火还是蛀牙

牙疼是上火还是蛀牙可通过疼痛特征、伴随症状和诱发因素辨别。主要有疼痛性质、牙龈状态、牙齿外观、诱发原因、持续时间等区别。

1、疼痛性质

上火牙疼多为钝痛或胀痛，疼痛范围较广，可能波及多颗牙齿或半侧面部，冷热刺激可能暂时缓解不适。蛀牙疼痛多为尖锐刺痛，定位明确于患牙，冷热刺激会加重疼痛，尤其是甜食或硬物触碰时疼痛加剧。

2、牙龈状态

上火常伴随牙龈红肿、出血，可能伴有口腔溃疡或口臭，牙龈触痛明显但牙齿本身无缺损。蛀牙早期牙龈通常正常，若发展为牙髓炎或根尖周炎时，患牙周围牙龈可能出现脓肿或瘘管。

3、牙齿外观

蛀牙可见牙齿表面黑点、龋洞或釉质缺损，严重时牙齿可能部分崩解。上火牙齿外观一般无异常，但可能因牙龈肿胀导致牙齿暂时松动感，X线检查无龋齿影像学表现。

4、诱发原因

上火牙疼多与熬夜、辛辣饮食、情绪压力等诱因相关，常见于季节交替时。蛀牙疼痛多由口腔卫生不良导致，甜食残留后疼痛明显，夜间平卧时可能因血流压力增加而疼痛加重。

5、持续时间

上火牙疼通常持续3-5天，调整作息饮食后可自行缓解。蛀牙疼痛会进行性加重，初期可能为短暂敏感，随龋坏加深发展为持续性疼痛，最终需专业治疗才能消除。

建议保持每日两次巴氏刷牙法清洁，使用牙线清理牙缝，避免过冷过热食物刺激。上火期间可饮用菊花茶、绿豆汤等清热饮品，蛀牙需及时就诊进行充填或根管治疗。定期口腔检查能早期发现龋齿，减少严重牙疼发生概率。若疼痛持续超过48小时或伴随发热、面部肿胀，应立即就医排除颌面部感染。