冠状动脉ct是什么

冠状动脉CT是一种通过计算机断层扫描技术对冠状动脉进行无创性成像的检查方法，主要用于评估冠状动脉狭窄、钙化等病变。冠状动脉CT检查主要有平扫CT、增强CT、冠状动脉CTA三种类型，可帮助诊断冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病。

1、平扫CT

平扫CT无需注射造影剂，通过X线扫描获取冠状动脉的钙化积分，用于评估动脉粥样硬化斑块的钙化程度。钙化积分越高，提示冠状动脉粥样硬化风险越大。该检查适用于冠心病初筛，但无法直接显示血管狭窄程度。

2、增强CT

增强CT需静脉注射碘对比剂，通过动态扫描获取冠状动脉的横断面图像，能清晰显示血管腔形态。该检查可发现冠状动脉狭窄、斑块性质及心肌灌注情况，对冠心病诊断准确性较高，但需评估肾功能以避免对比剂肾病。

3、冠状动脉CTA

冠状动脉CTA是增强CT的特殊形式，采用心电门控技术配合高速扫描，能三维重建冠状动脉树状结构。该技术可检测50%以上的狭窄病变，对冠心病阴性预测价值较高，常用于胸痛患者的筛查，但心率过快或心律不齐可能影响成像质量。

4、检查前准备

检查前需禁食4小时，评估肾功能及过敏史。糖尿病患者需停用二甲双胍类药物，心率过快者可能需服用β受体阻滞剂。检查中需配合呼吸指令，注射对比剂时可能出现短暂发热感，属于正常反应。

5、临床意义

冠状动脉CT能替代部分有创性冠状动脉造影，尤其适用于中低危冠心病患者的评估。检查结果可指导后续治疗决策，如药物保守治疗、支架植入或搭桥手术。但重度钙化或支架术后患者可能存在伪影，需结合其他检查综合判断。

冠状动脉CT检查后建议多饮水促进对比剂排泄，观察有无皮疹、呼吸困难等过敏反应。日常需控制血压、血脂，戒烟限酒，规律运动。若检查发现明显狭窄或斑块不稳定，应及时至心血管专科进一步诊治，避免急性心肌梗死等严重并发症。