活性肺结核的表现

活性肺结核，即活动性肺结核，通常表现为咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等症状，其表现主要有呼吸道症状、全身中毒症状、胸膜受累表现、肺外结核表现以及影像学与实验室检查异常。

一、呼吸道症状

咳嗽与咳痰是活动性肺结核最常见的早期表现，初期多为干咳或少量白色黏液痰。随着病情进展，部分患者可能出现痰中带血或咯血，这与肺部病灶侵犯血管有关。结核杆菌在肺内大量繁殖，引起局部组织炎症、坏死和液化，形成空洞，导致咳嗽加剧和咳脓性痰。这些症状持续时间较长，常规抗感染治疗效果不佳。

二、全身中毒症状

活动性肺结核患者常出现全身性症状，以午后或傍晚出现的低热最为典型，体温通常在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。夜间盗汗，即入睡后大量出汗、醒后汗止，是特征性表现之一。患者还常感到乏力、倦怠、食欲不振，并出现不明原因的进行性体重下降。这些症状是机体对结核分枝杆菌感染产生免疫反应的结果。

三、胸膜受累表现

当结核病变累及胸膜时，可导致结核性胸膜炎。患者会出现胸痛，疼痛性质多为针刺样或撕裂样，深呼吸或咳嗽时加重。随着胸腔积液增多，胸痛可能减轻，但会出现胸闷、气促、呼吸困难等压迫症状。体格检查可发现患侧呼吸音减弱、叩诊呈浊音等体征。

四、肺外结核表现

结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统播散至全身其他器官，引起肺外结核。常见表现包括淋巴结结核，表现为颈部、腋下等部位无痛性肿大淋巴结；结核性脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直；骨与关节结核，好发于脊柱，引起局部疼痛、畸形甚至截瘫；以及肾结核、肠结核等，分别有血尿、腹痛、腹泻等相应器官的症状。

五、影像学与实验室检查异常

胸部X线或CT检查是诊断的重要依据，常显示肺部上叶尖后段或下叶背段出现斑片状、结节状阴影，可有空洞形成、支气管播散灶或胸腔积液。实验室检查方面，痰涂片或培养找到抗酸杆菌是确诊的金标准之一。结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验常呈阳性，提示存在结核感染。血沉和C反应蛋白等炎症指标也可能升高。

确诊活动性肺结核后，患者须在医生指导下完成全程、规范、联合的抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。治疗期间，患者应保证充足的休息，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。注意室内通风，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，痰液需消毒处理，避免传染他人。定期复查肝肾功能和胸部影像学，监测疗效和药物不良反应。保持乐观心态，积极配合治疗，绝大多数患者可以治愈。