肺结核胸片的表现

肺结核胸片的表现主要有肺尖部斑片状阴影、空洞形成、粟粒样结节、胸膜增厚及淋巴结肿大等。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，胸片检查是诊断肺结核的重要辅助手段。

1、肺尖部斑片状阴影

肺结核早期胸片常见肺尖部或上叶后段出现斑片状模糊阴影，边缘不清且密度不均。这种表现与结核杆菌偏好高氧环境有关，可能伴随低热、盗汗等全身症状。需与肺炎、肺真菌感染等疾病鉴别，确诊需结合痰涂片找抗酸杆菌或结核菌素试验。

2、空洞形成

进展期肺结核胸片可见单发或多发薄壁空洞，多位于上肺野，洞壁光滑或呈虫蚀样改变。空洞形成与干酪样坏死物液化排出有关，可能伴随咯血、咳嗽加剧等症状。需警惕空洞型肺结核具有较强传染性，患者应隔离治疗。

3、粟粒样结节

血行播散性肺结核胸片表现为双肺弥漫分布、大小均匀的粟粒样结节，直径1-2毫米，类似粟粒撒布。这与结核杆菌经血行播散有关，可能突发高热、呼吸困难，属于重症需紧急抗结核治疗。

4、胸膜增厚

肺结核累及胸膜时胸片显示肋膈角变钝或广泛胸膜增厚，可能伴随胸腔积液。胸膜增厚与结核性胸膜炎纤维蛋白沉积有关，患者常有胸痛、呼吸受限等症状，后期可能形成胸膜钙化。

5、淋巴结肿大

原发性肺结核胸片可见肺门或纵隔淋巴结肿大，呈肿块样改变。儿童多见，与结核杆菌经淋巴道扩散有关，可能压迫支气管导致肺不张。需与淋巴瘤、结节病等鉴别，必要时行CT增强扫描。

肺结核患者应保证充足营养摄入，多食用高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉，补充维生素丰富的蔬菜水果。注意开窗通风，避免随地吐痰，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，不可自行停药。定期复查胸片评估疗效，出现咯血、气促等症状需及时就医。密切接触者应进行结核菌素筛查，儿童需接种卡介苗预防。