高血压一定要吃降压药吗

高血压患者是否需要服用降压药需根据病情严重程度和风险分层决定，部分患者可通过生活方式干预控制血压，多数患者需长期规律服药。

对于新发现的1级高血压且无其他心血管危险因素的患者，医生可能建议先进行3-6个月的生活方式干预。包括每日钠盐摄入控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数在24以下。通过动态血压监测显示昼夜节律正常，家庭自测血压持续低于140/90mmHg时，可暂不使用药物。

当患者合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病，或出现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害时，即使血压处于1级水平也需立即启动药物治疗。2级及以上高血压患者通常需要联合2-3种降压药物，常用方案包括钙通道阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂，或利尿剂联合β受体阻滞剂。突发血压超过180/120mmHg伴剧烈头痛、视物模糊时，需立即就医进行静脉降压治疗。

高血压患者应建立规律的血压监测习惯，每日固定时间测量并记录晨起和睡前血压，注意避免测量前30分钟内饮用咖啡或吸烟。饮食上推荐得舒饮食模式，增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品摄入，限制加工肉类和含糖饮料。保持每周5次、每次30分钟的快走或游泳等运动，避免突然进行剧烈无氧运动。同时需保证7-8小时优质睡眠，通过正念冥想等方式缓解压力，戒烟并限制每日酒精摄入不超过25克。定期复查血脂、血糖和肾功能等指标，每年进行眼底检查和心脏超声评估靶器官损害情况。