小儿癫痫检查有哪些项目？

小儿癫痫检查项目主要有脑电图、头颅磁共振成像、血液生化检查、基因检测和视频脑电图监测。癫痫是儿童神经系统常见疾病，早期明确诊断有助于针对性治疗。

1、脑电图

脑电图是诊断癫痫的核心检查，通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规检查需在患儿安静状态下进行30分钟，发作间期也可能出现棘波、尖波等特征性改变。对于临床表现不典型的患儿，可延长监测时间或进行睡眠脑电图检查提高阳性率。检查前需清洁头皮避免干扰，婴幼儿可能需要镇静剂配合。

2、头颅磁共振成像

头颅磁共振成像能清晰显示脑结构异常，如皮质发育不良、海马硬化等致痫灶。采用薄层扫描技术可发现微小病灶，检查过程无辐射但需保持静止，幼儿可能需要镇静。弥散加权成像和磁共振波谱等特殊序列有助于鉴别代谢性疾病，检查前需移除金属物品。

3、血液生化检查

血液检查包括电解质、血糖、肝肾功能等基础项目，可排除低钙血症、低血糖等代谢性诱因。对于婴幼儿需加做血氨、乳酸、氨基酸等代谢筛查，遗传代谢病患儿可能出现特定指标异常。采血前需遵医嘱空腹，部分项目需特殊试管保存送检。

4、基因检测

针对疑似遗传性癫痫患儿可进行基因panel检测或全外显子测序，Dravet综合征等单基因癫痫可通过SCN1A等基因突变确诊。检测需要采集外周血2-3毫升，报告周期较长但能指导精准用药。家族中有类似病史时建议父母同步进行验证检测。

5、视频脑电图监测

视频脑电图同步记录脑电变化与临床表现，对发作分类和定位有重要价值。监测时间通常需要24-72小时，住院期间需观察发作诱因和先兆症状。检查时头部粘贴电极需使用特殊胶水固定，家长应记录患儿发作时的具体表现供医生分析。

确诊癫痫后需建立规律作息，避免闪光刺激和过度疲劳。饮食应保证蛋白质和维生素摄入，限制碳酸饮料和咖啡因。发作时家长需保持冷静，将患儿侧卧防止误吸，记录发作持续时间及表现。定期复诊评估药物疗效，不可擅自调整剂量，部分患儿需长期服用丙戊酸钠口服溶液或左乙拉西坦片等抗癫痫药物。建议家长学习急救知识，随身携带病情说明卡，学校环境中需做好安全防护。