子宫粘连的检查方法有哪些

子宫粘连可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、磁共振成像等方式确诊。子宫粘连可能与人工流产、宫腔感染、子宫内膜损伤等因素有关，通常表现为月经量减少、闭经、不孕等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫粘连的常用方法。医生通过双合诊或三合诊触诊子宫位置、大小及活动度，可能发现子宫固定、宫颈举痛等异常。对于轻度粘连，妇科检查可能无法直接确诊，但能排除其他妇科疾病。检查前需排空膀胱，月经期间不宜进行。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜线连续性，对中重度粘连诊断价值较高。典型表现为子宫内膜回声中断、宫腔积液或宫腔形态异常。三维超声可立体评估粘连范围，但对微小粘连敏感度有限。检查无创且可重复进行，适合作为首选影像学手段。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断子宫粘连的金标准，能直视宫腔形态并确定粘连程度。检查可见宫腔部分或完全闭塞，内膜纤维化，按严重程度分为轻度膜性粘连、中度肌性粘连及重度结缔组织粘连。检查同时可进行粘连分离术，但需在月经干净后3-7天进行。

4、子宫输卵管造影

子宫输卵管造影通过X线观察造影剂在宫腔及输卵管的分布，间接判断粘连位置。典型表现为宫腔充盈缺损、边缘不规则或造影剂滞留。该检查能评估输卵管通畅性，但存在辐射暴露，对轻度粘连可能漏诊。检查后需预防性使用抗生素。

5、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示子宫各层结构，对合并深肌层粘连或子宫内膜异位症的复杂病例有优势。特征性表现为T2加权像上低信号纤维带连接宫腔前后壁。该检查无辐射但费用较高，通常作为超声和宫腔镜的补充手段。

确诊子宫粘连后需根据粘连程度制定治疗方案。轻度粘连可遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜修复，中重度粘连需宫腔镜下行粘连分离术并放置宫内节育器预防再粘连。术后建议补充维生素E胶丸改善内膜血流，定期复查超声评估恢复情况。日常避免频繁宫腔操作，注意经期卫生，出现月经异常及时就医。