绒毛水肿和葡萄胎的区别是什么

绒毛水肿和葡萄胎的区别主要体现在病理特征、临床表现及妊娠结局上。绒毛水肿是胎盘绒毛间质液体积聚的良性病变，而葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，分为完全性和部分性葡萄胎。

1、病理特征

绒毛水肿表现为胎盘绒毛间质水肿增粗，但保留正常绒毛血管结构，滋养细胞无异常增生。葡萄胎的绒毛则呈现囊泡样变性，完全性葡萄胎绒毛完全水肿且无胚胎组织，部分性葡萄胎可见部分正常绒毛与异常绒毛混合，常伴随滋养细胞增生。

2、临床表现

绒毛水肿孕妇多无特殊症状，超声检查可见胎盘增厚或回声异常。葡萄胎患者会出现停经后阴道流血、子宫异常增大，血HCG水平显著升高，超声显示宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无胎儿结构。

3、妊娠结局

绒毛水肿通常不影响胎儿发育，妊娠可继续至足月。葡萄胎需及时清宫终止妊娠，完全性葡萄胎有恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌的风险，需密切监测血HCG变化。

4、发病机制

绒毛水肿可能与母胎循环障碍或感染有关。完全性葡萄胎由空卵与单精子结合导致染色体全父源性，部分性葡萄胎为双精子受精形成三倍体，均存在遗传物质异常。

5、处理方式

绒毛水肿无须特殊干预，定期产检即可。葡萄胎确诊后需行清宫术，组织送病理检查，术后每周监测血HCG至正常后持续随访半年，期间严格避孕。高危患者需预防性化疗。

孕妇若出现异常阴道流血或超声检查发现胎盘结构异常，应及时就医明确诊断。葡萄胎患者术后应避免剧烈运动，保持会阴清洁，补充优质蛋白和铁剂，定期复查血HCG及盆腔超声。备孕前需咨询医生评估风险，再次妊娠早期需加强监测。