出现反应迟钝和头晕，小心是室管膜瘤

摘要：一位70岁的男性患者，出现左侧肢体乏力、反应迟钝、头晕的症状，几天前症状逐渐加重，于是家属带着患者前来医院就诊。我根据患者的综合情况和检查结果，确诊为室管膜瘤。综合决定进行全麻下行左侧颞顶枕叶肿瘤切除、颞骨气房开放重建术、骨瓣复位固定术，术后给予甘露醇脱水降颅压。治疗后，患者的症状明显好转，病情稳定。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】室管膜瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月7日

【治疗方案】全麻下行左侧颞顶枕叶肿瘤切除+颞骨气房开放重建术+骨瓣复位固定术+药物治疗（甘露醇）

【治疗周期】住院治疗22天，术后2个月复诊，终身随访

【治疗效果】患者的症状明显好转，病情稳定

一、初次面诊

一个诊室人很多的上午，一位年纪比较大的男性患者被家属用轮椅推着来到我面前。据家属的描述，患者今年70岁了，在1个月前患者无诱因出现了左侧肢体乏力、反应迟钝、头晕的症状，很久都没有得到缓解，前几天症状还明显加重，走路都不太稳了，因此带患者来医院进行身体检查。家属说道：“医生我爸爸的身体是不是有问题啊？”我安抚患者及其家属说：“目前不要盲目下结论，需要进行进一步身体检查才能知道病情。”随后我询问了患者的一些日常情况，最终决定让患者先入院检查，患者及其家属表示同意。

二、治疗经过

家属帮助患者办理入院后，我首先对患者进行查体，查体结果显示：左侧下肢肌力5级，余下肢体、肌张力正常。我为了进一步了解清楚患者病情，然后让患者进行了头颅MRI的检查，结果显示：左侧颞顶枕叶囊实性占位病变。综合检查结果判断患者为左侧颞顶枕叶间变室管膜瘤。同时患者的肿瘤范围比较广，已经影响到背侧丘脑、中央区下外侧部等功能区。我考虑到患者的病情，进行了专家会诊，综合决定对患者进行全麻下行左侧颞顶枕叶肿瘤切除、颞骨气房开放重建术、骨瓣复位固定术，术后给予甘露醇脱水降颅压。

随后我将最终的检查结果和治疗方案告诉了患者及其家属，安抚他们的情绪的同时，详细解释了治疗方案，并表示患者通过积极治疗是可以稳定控制病情的。患者及其家属最终同意了我们的治疗方案。于是，完善手术前的相关检查后，排除手术禁忌，手术耗时4个小时，最后总体顺利完成。手术后给予甘露醇脱水降颅压，防止患者的颅压过高，出现不良的反应。术后我嘱咐患者术后2个月进行复诊，终身随访。

三、治疗效果

患者在进行一系列手术治疗以及术后使用甘露醇脱水降颅压后，住院治疗22天，没有出现术后并发症状，如发热、感染等情况。患者术后恢复良好，进食情况正常，大小便情况正常，总体气色良好。患者的左侧肢体乏力、反应迟钝、头晕的症状得到明显改善。手术后2个月复查头颅MRI、查体等检查，结果显示患者恢复良好，病情总体稳定。

四、注意事项

患者复查结束后，我担心患者因为病情好转就忽视了日常护理，导致身体不适，甚至病情复发，所以叮嘱了患者以下注意事项：

1.生活：注意天气变化，防风保暖，避免感冒着凉。

2.饮食：术后注意饮食清淡，禁止食用辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质的食物，以及多吃新鲜的蔬菜水果。

3.护理：手术后注意手术伤口的管理，防止伤口出现感染，术后积极进行功能康复训练。如果患者出现任何不适，及时到医院治疗。

五、个人感悟

室管膜瘤一般多位于脑室内，少数肿瘤的主体位于大脑组织内，并且男性患病概率大于女性。室管膜瘤的主要表现症状为头痛、头晕、恶心、呕吐等，随着病情的进一步发展，患者还可能出现反应迟钝、走路不稳、平衡障碍等症状。因此建议患者尽早到医院进行检查，尽早发现病情，尽早接受治疗，避免室管膜瘤进一步发展。建议患者随时关注自身状态，定期到医院进行身体检查，预防身体未知疾病。