肺气肿时胸廓的改变是

肺气肿时胸廓的改变主要有胸廓前后径增大呈桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、双侧语颤减弱、叩诊呈过清音。

一、胸廓前后径增大呈桶状胸

肺气肿患者由于肺泡弹性减退导致肺容积增大，胸腔前后径与左右径比例发生改变，形成桶状胸外观。这种改变与长期肺过度充气有关，通常表现为胸廓整体膨隆。患者可能伴有活动后气促症状，日常需避免吸烟及接触有害气体，并遵医嘱进行呼吸功能锻炼。

二、肋间隙增宽

肺组织过度膨胀会推挤肋骨向外移位，造成肋间隙肉眼可见的增宽现象。这与肺泡壁破坏导致的肺弹性回缩力下降密切相关，常伴随呼气延长症状。患者应注意预防呼吸道感染，可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂改善通气。

三、呼吸运动减弱

胸廓活动度降低表现为呼吸时胸廓扩张幅度明显减小，主要因膈肌低平及辅助呼吸肌代偿性参与呼吸所致。该体征多与慢性阻塞性肺疾病相关，患者可能出现咳嗽咳痰症状。建议采用腹式呼吸训练，必要时遵医嘱使用异丙托溴铵气雾剂控制病情。

四、双侧语颤减弱

肺泡内气体含量增加导致声波传导障碍，使检查者手掌感知的语音震颤普遍减弱。这种改变与肺组织含气量过多直接相关，常见于弥漫性肺气肿患者。患者需定期监测肺功能，遵医嘱使用茶碱缓释片等药物维持气道通畅。

五、叩诊呈过清音

叩诊时呈现类似敲打空盒子的共鸣音，是由于肺内气体潴留及肺组织弹性降低共同作用的结果。该体征多提示重度肺气肿，可能伴有呼吸困难症状。患者应避免剧烈运动，遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症反应。

肺气肿患者除定期随访外，需严格戒烟并避免二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染。保持居住环境通风良好，减少粉尘及有害气体吸入。根据医师指导进行缩唇呼吸及膈肌锻炼，改善呼吸效率。饮食宜选择高蛋白、高维生素易消化食物，维持适宜体重。出现气促加重或咳痰增多时应及时就诊调整治疗方案。