咽旁间隙感染怎么办

咽旁间隙感染可通过抗生素治疗、脓肿引流、对症支持、口腔护理、手术清创等方式治疗。咽旁间隙感染通常由口腔感染扩散、外伤、邻近组织炎症、免疫力低下、医源性操作等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌性咽旁间隙感染需遵医嘱使用广谱抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、克林霉素磷酸酯注射液等。治疗需覆盖需氧菌和厌氧菌，疗程通常持续7-14天。用药期间需监测体温和血常规指标变化。

2、脓肿引流

超声或CT确认脓肿形成后，需在影像引导下行穿刺抽吸或切开引流。经口内途径适用于内侧型脓肿，颈外入路适用于外侧型脓肿。引流后需留置引流管并每日冲洗脓腔，同时送脓液培养指导抗生素调整。

3、对症支持

高热患者可采用物理降温或布洛芬混悬液退热。吞咽困难者需静脉补液维持水电解质平衡，必要时给予肠外营养支持。严重气道压迫需考虑气管切开，血氧饱和度低于90%时给予氧疗。

4、口腔护理

每日用复方氯己定含漱液漱口3-4次，进食后使用生理盐水清洁口腔。龋齿或牙周炎等病灶牙需感染控制后处理。糖尿病患者需加强血糖监测，将空腹血糖控制在8mmol/L以下。

5、手术清创

坏死性筋膜炎或广泛组织坏死需急诊手术清创，切除坏死组织至正常出血界面。多间隙感染需扩大探查范围，术后放置多根引流管。严重病例可能需要多次清创手术，必要时请口腔颌面外科协同处理。

恢复期应保持半流质饮食，避免辛辣刺激性食物，每日饮水1500-2000毫升。注意观察颈部肿胀程度和呼吸状况，出现气促或吞咽障碍加重需立即就医。养成良好的口腔卫生习惯，定期牙科检查，控制糖尿病等基础疾病可降低复发风险。术后2周内避免剧烈运动，保证充足睡眠有助于免疫力恢复。