肺癌引起咳血是怎么回事

肺癌引起咳血可能与肿瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障碍、支气管黏膜损伤、肿瘤坏死等因素有关。肺癌患者出现咳血需警惕病情进展，可通过止血治疗、抗感染治疗、支气管动脉栓塞术、化疗、靶向治疗等方式干预。

1、肿瘤侵犯血管

肺癌组织生长过程中可能侵蚀肺内血管，导致血管破裂出血。中央型肺癌更易直接侵犯肺动脉或支气管动脉，表现为突发性大量鲜红色血痰。此时需紧急行支气管动脉栓塞术止血，或使用注射用白眉蛇毒血凝酶、云南白药胶囊等药物辅助治疗。

2、合并感染

肺癌患者免疫力低下易继发细菌或真菌感染，炎症刺激可导致支气管黏膜充血水肿，毛细血管通透性增加引发痰中带血。常见于合并肺结核、曲霉菌感染等情况，需根据病原学检查结果使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗细菌感染，或伏立康唑片抗真菌治疗。

3、凝血功能障碍

晚期肺癌可能引发弥散性血管内凝血或血小板减少，表现为全身多部位出血倾向。实验室检查可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低，需输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常，同时使用氨甲环酸氯化钠注射液抑制纤溶亢进。

4、支气管黏膜损伤

肿瘤阻塞支气管导致剧烈咳嗽时，气流冲击可使黏膜表面小血管破裂。这种咳血量较少且呈血丝状，可通过雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液，口服复方甘草口服溶液镇咳，减少黏膜机械性损伤。

5、肿瘤坏死

肿瘤组织缺血坏死后脱落可能暴露深部血管，常见于放化疗后病灶缩小过程中。坏死物混合血液形成暗红色胶冻状痰，需加强气道管理防止窒息，必要时行支气管镜清除坏死组织，配合注射用重组人血管内皮抑制素控制肿瘤进展。

肺癌患者出现咳血时应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。饮食选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激及过热饮食。保持环境湿度在60%左右，使用生理盐水鼻腔喷雾防止黏膜干燥。记录每日咳血量、颜色及性状变化，若24小时咳血量超过100毫升或出现胸闷气促，需立即就医处理。长期吸烟者应彻底戒烟，定期进行低剂量螺旋CT筛查。