肺癌咳血怎么回事

肺癌咳血可能由肿瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障碍、放射性肺炎、药物副作用等原因引起，可通过止血治疗、抗感染治疗、手术切除、放射治疗、靶向治疗等方式干预。

1、肿瘤侵犯血管

肺癌组织生长过程中可能侵蚀支气管或肺内血管，导致血管破裂出血。这种情况通常表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液，可能伴随持续性干咳、胸痛等症状。临床常用氨甲环酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血药物，严重时需行支气管动脉栓塞术。

2、合并感染

肺癌患者免疫力下降易继发细菌或真菌感染，炎症反应可导致黏膜充血水肿、毛细血管通透性增加。常见咳嗽加重伴黄脓痰中混有血丝，可能伴随发热、呼吸困难。需根据病原学检查选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、伏立康唑片等抗感染药物。

3、凝血功能障碍

肿瘤消耗或化疗副作用可能导致血小板减少、凝血因子缺乏。表现为出血不易止住，可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。需输注血小板悬液或静脉注射人凝血酶原复合物，同时监测凝血四项指标。

4、放射性肺炎

接受胸部放疗后6-12周可能出现放射性肺损伤，肺泡毛细血管屏障破坏可引起血性痰液。多伴随刺激性干咳、活动后气促，胸部CT显示照射野内磨玻璃影。需使用醋酸泼尼松片控制炎症反应，联合乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化治疗。

5、药物副作用

贝伐珠单抗注射液等抗血管生成靶向药可能引起肺动脉高压或气管食管瘘，导致突发性大咯血。通常需要立即停用可疑药物，必要时行支气管镜下止血或外科手术干预。

肺癌患者出现咳血应立即卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺，避免剧烈咳嗽和屏气动作。饮食宜选择温凉流质或半流质食物，禁止过热、辛辣刺激性饮食。保持室内空气湿润有助于减少气道刺激，每日饮水量建议维持在1500-2000毫升。所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行，定期复查胸部CT和肿瘤标志物，咯血量超过50毫升/次或出现窒息感需急诊处理。