新生儿低血糖症怎么回事

新生儿低血糖症可能由母体妊娠期糖尿病、早产或低出生体重、围产期缺氧、先天性代谢异常、暂时性高胰岛素血症等原因引起，可通过血糖监测、喂养支持、静脉输注葡萄糖、药物治疗、病因治疗等方式干预。

1、母体妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病孕妇的胎儿在宫内长期处于高血糖环境，出生后母体葡萄糖供应中断，易出现反应性低血糖。患儿可能出现嗜睡、喂养困难等症状。治疗需早期母乳喂养配合葡萄糖凝胶外用，必要时静脉输注10%葡萄糖注射液。需监测血糖至稳定，避免使用口服降糖药。

2、早产或低出生体重

早产儿肝糖原储备不足且糖异生能力差，小于胎龄儿因宫内营养不良导致能量储存不足。这类患儿易出现体温不升、呼吸暂停等非特异性表现。建议生后1小时内开始微量喂养，使用母乳强化剂或早产儿配方奶，血糖低于2.2毫摩尔每升时需使用葡萄糖注射液静脉维持。

3、围产期缺氧

分娩过程中窒息会导致无氧酵解加速消耗糖原，同时应激反应使胰岛素分泌受抑制。患儿常伴肌张力低下、原始反射减弱等缺氧表现。需在纠正缺氧同时快速建立静脉通道，输注葡萄糖注射液维持血糖在2.8毫摩尔每升以上，必要时加用氢化可的松注射液。

4、先天性代谢异常

糖原累积病、脂肪酸氧化缺陷等遗传代谢病会导致葡萄糖利用障碍。这类患儿低血糖反复发作且伴肝功能异常、肌酸激酶升高等特征。确诊需进行血尿代谢筛查，急性期需持续输注葡萄糖注射液，长期治疗需特殊配方奶粉喂养并避免空腹。

5、暂时性高胰岛素血症

母体用药或新生儿胰岛细胞增生可导致胰岛素分泌过多，血糖常低于2.0毫摩尔每升且难以纠正。患儿表现为震颤、易激惹等神经兴奋症状。除静脉输注葡萄糖注射液外，严重者需使用二氮嗪口服混悬液抑制胰岛素分泌，顽固性病例可能需奥曲肽注射液治疗。

家长需掌握新生儿喂养技巧，每2-3小时哺乳一次，注意观察婴儿反应状态。若发现面色苍白、吸吮无力等异常应及时检测血糖。出院后定期随访生长发育指标，避免过度包裹导致能量消耗增加。哺乳期母亲应保持均衡饮食，控制精制糖摄入。对于高危儿建议家中配备便携式血糖仪，出现异常及时返院复查。