巩膜炎应如何检查

巩膜炎可通过裂隙灯检查、眼部超声检查、血液检查、荧光素血管造影、眼部CT或MRI等方式确诊。巩膜炎可能与感染、自身免疫性疾病、外伤等因素有关，通常表现为眼红、眼痛、畏光等症状。

一、裂隙灯检查

裂隙灯检查是诊断巩膜炎的基础方法，通过显微镜放大观察巩膜表层及深层病变。医生可发现巩膜充血、水肿或结节性改变，严重时可见巩膜变薄或透见下方葡萄膜。检查时需配合荧光素染色排除角膜损伤，该检查无创且快速，适合初诊筛查。

二、眼部超声检查

眼部B超能清晰显示巩膜厚度和结构异常，尤其适用于后巩膜炎的诊断。高频超声可发现巩膜增厚、筋膜囊水肿或视神经鞘增宽，帮助判断炎症范围。对于前部巩膜炎合并葡萄膜炎者，超声可评估并发症程度，检查过程需闭眼配合探头扫描。

三、血液检查

需检测血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，辅助判断感染或免疫性病因。类风湿因子、抗核抗体等免疫学检查可排查类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。若怀疑感染性巩膜炎，需加做病原体培养或PCR检测，血液检查需空腹采静脉血。

四、荧光素血管造影

通过静脉注射荧光素钠观察巩膜血管渗漏情况，能鉴别单纯性巩膜炎与坏死性巩膜炎。活动期病变可见血管扩张渗漏，晚期可能出现无灌注区。该检查需排除过敏体质，检查后可能出现皮肤黄染，需大量饮水促进造影剂排泄。

五、眼部CT或MRI

对于疑似眼眶受累或颅内并发症者，需进行影像学检查。CT能显示巩膜增厚及周围骨质改变，MRI对软组织分辨率更高，可评估视神经或脑膜受累情况。检查时需去除金属物品，增强扫描需注射造影剂，检查后建议观察半小时。

确诊巩膜炎后应避免揉眼或佩戴隐形眼镜，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜清淡，多补充维生素A和维生素C，如胡萝卜、西蓝花等。急性期可用冷敷缓解疼痛，严格遵医嘱使用滴眼液，定期复查监测巩膜厚度变化。若出现视力骤降或头痛呕吐需立即就医。