什么是巩膜炎及巩膜炎的病因
巩膜炎是巩膜组织的非感染性炎症，病因主要有自身免疫性疾病、感染性疾病、代谢性疾病、外伤与手术、特发性因素等。
一、自身免疫性疾病
多种自身免疫性疾病是巩膜炎最常见的病因。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肉芽肿性多血管炎等疾病可导致免疫系统攻击自身巩膜组织，引发炎症。这类病因引起的巩膜炎通常表现为眼部剧烈疼痛、巩膜局部或弥漫性充血、视力下降。治疗需在医生指导下进行，除积极控制原发免疫病外，常需使用免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯分散片等药物来控制眼部炎症。
二、感染性疾病
邻近组织的感染或全身性感染可能蔓延至巩膜，引发感染性巩膜炎。例如，严重的细菌性角膜炎、眼内炎，或全身性的结核、梅毒、带状疱疹病毒感染等，病原体可通过直接蔓延或血行播散侵犯巩膜。患者除眼部红痛外，常伴有原发感染部位的相应症状。治疗关键在于控制感染，医生会根据病原体类型选择敏感的抗感染药物，例如阿昔洛韦片、利福平胶囊、注射用青霉素钠等，同时联合使用非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症。
三、代谢性疾病
部分代谢性疾病也与巩膜炎的发生有关。痛风患者体内尿酸水平长期过高，尿酸盐结晶可能沉积在巩膜组织，诱发炎症反应。某些类型的巩膜炎也与糖尿病等慢性代谢性疾病存在关联。这类病因导致的巩膜炎，治疗需双管齐下，既要通过降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片控制原发病，也要在医生指导下使用局部或全身抗炎药物，如普拉洛芬滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液来处理眼部症状。
四、外伤与手术
眼部外伤或眼科手术是巩膜炎的物理性诱因。眼球钝挫伤、化学伤、热烧伤等直接损伤巩膜，可引发创伤性炎症。一些内眼手术如白内障手术、青光眼手术、视网膜脱离复位术后，也可能因手术创伤或异物反应诱发非感染性巩膜炎。这种情况通常有明确的外伤或手术史，治疗以抗炎和促进修复为主，医生可能会建议使用双氯芬酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液，并密切观察以防感染。
五、特发性因素
部分巩膜炎患者经过详细检查，仍无法找到明确的系统性病因，这类情况被称为特发性巩膜炎。其发病机制尚不完全清楚，可能与隐匿的免疫异常或未被识别的感染有关。特发性巩膜炎的症状与其他类型相似，但排除了已知的关联疾病。治疗主要针对眼部炎症本身，在排除感染后，医生通常会采用糖皮质激素类药物，例如地塞米松磷酸钠注射液、曲安奈德注射液进行局部或全身治疗以控制病情。
巩膜炎是一种需要严肃对待的眼部疾病，因其可能损伤视力甚至导致眼球结构破坏。患者一旦出现眼红、眼痛、畏光、视力模糊等症状，应立即前往眼科就诊，明确诊断。治疗期间，应严格遵循医嘱用药，不可自行增减药量或停药。生活上应注意休息，避免过度用眼和眼部疲劳，外出时可佩戴墨镜减轻畏光不适。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，对于由自身免疫病或代谢病引起的巩膜炎，积极控制原发病是预防复发的关键。定期复查，监测眼压和眼底情况，对于评估疗效和调整治疗方案至关重要。
