急性肾损伤如何分期

急性肾损伤通常分为1期、2期、3期，分期依据为血肌酐升高幅度、尿量减少程度及肾功能恶化速度。

急性肾损伤1期表现为血肌酐升高至基础值的1.5-1.9倍或绝对值增加超过26.5微摩尔每升，尿量持续6-12小时少于每小时0.5毫升每千克体重。此阶段肾功能处于可逆性损伤阶段，及时干预可能避免病情进展。常见诱因包括脱水、肾毒性药物使用或轻度感染，需立即停用肾毒性药物并补液纠正容量不足。

急性肾损伤2期定义为血肌酐升高至基础值的2-2.9倍，尿量持续12小时以上少于每小时0.5毫升每千克体重。此时肾小球滤过率显著下降，可能出现电解质紊乱如高钾血症。多由严重感染、心力衰竭或对比剂肾病导致，需密切监测出入量并考虑肾脏替代治疗准备。

急性肾损伤3期时血肌酐升高至基础值的3倍以上或绝对值超过353.6微摩尔每升，或尿量持续24小时无尿或12小时以上少于每小时0.3毫升每千克体重。常合并多器官功能障碍，死亡率显著增高。常见于脓毒症休克、横纹肌溶解等严重病因，需紧急进行血液净化治疗。部分患者可能进展为慢性肾脏病。

急性肾损伤患者应严格控制每日液体出入量平衡，限制高钾食物如香蕉、橙子摄入，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉，维持每日30-35千卡每千克体重的热量供给。定期监测肾功能指标，3-6个月内避免剧烈运动或重体力劳动。