膀胱癌灌注化疗的副作用

膀胱癌灌注化疗可能引起尿频尿痛、血尿、膀胱刺激征、全身乏力、骨髓抑制等副作用。膀胱灌注化疗是将化疗药物直接注入膀胱的治疗方式，主要用于非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗。

1、尿频尿痛

化疗药物对膀胱黏膜的刺激可能导致尿频尿痛，表现为排尿次数增多、排尿时灼热感。这与药物直接接触膀胱上皮有关，通常治疗结束后数日内缓解。患者可适当增加饮水量促进药物代谢，避免摄入咖啡因等刺激性饮品。若症状持续加重或出现发热，需及时联系医生排除尿路感染。

2、血尿

约三成患者可能出现肉眼或镜下血尿，多因药物损伤膀胱黏膜血管所致。血尿通常呈现淡红色，多在灌注后1-2天内自行消失。建议患者记录血尿发生时间和程度，避免剧烈运动。若血尿伴随血块或持续超过3天，需警惕膀胱出血可能，应立即就医处理。

3、膀胱刺激征

膀胱区域坠胀感、里急后重是典型刺激症状，与药物引发膀胱痉挛有关。可通过调整灌注时体位、灌注后定时排尿缓解。医生可能建议使用解痉药物如盐酸黄酮哌酯片，但须严格遵医嘱。症状严重时需评估是否调整药物浓度或更换化疗方案。

4、全身乏力

部分药物经膀胱吸收进入循环系统后，可能引起疲劳、食欲下降等全身反应。这与化疗药物对正常细胞的抑制作用相关，通常2-3天可自行恢复。治疗期间应保证充足休息，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免过度劳累。若乏力伴随心悸或持续1周未缓解需复查血常规。

5、骨髓抑制

少数患者可能出现白细胞或血小板减少，表现为反复感染、皮下瘀斑。需定期监测血象，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液等升白药物。治疗期间应保持口腔清洁，避免去人群密集场所。出现发热、牙龈出血等症状时须立即就医。

膀胱灌注化疗后建议每日饮水2000毫升以上，促进药物代谢；避免辛辣食物及酒精刺激；治疗后6小时内每30分钟改变体位，保证药物均匀接触膀胱壁。治疗期间出现持续高热、严重血尿或排尿困难等症状时，应及时返院复查膀胱镜和尿常规。同时保持会阴清洁，选择纯棉内裤，减少局部摩擦。建议记录每次灌注后的不良反应情况，便于医生评估调整后续治疗方案。