肺叶切除微创术后发烧怎么办

肺叶切除微创术后发烧可通过物理降温、调整补液、抗生素治疗、影像学检查、引流处理等方式干预。术后发热可能与手术创伤、感染、肺不张、胸腔积液、药物反应等因素有关。

1、物理降温

术后早期低热多与手术应激反应相关，可采用温水擦浴或冰袋冷敷腋下、腹股沟等大血管处。体温超过38.5摄氏度时可临时使用退热贴，避免酒精擦浴以免刺激呼吸道。保持病房通风并调整室温至22-24摄氏度，每2小时监测体温变化。

2、调整补液

术中失血及麻醉可能导致循环容量不足，引发吸收热。根据中心静脉压监测结果补充晶体液或胶体液，维持尿量每小时30毫升以上。合并电解质紊乱时需针对性补充氯化钠、氯化钾等，必要时输注血浆改善胶体渗透压。

3、抗生素治疗

疑似感染性发热需采集痰液、血液进行培养，经验性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。确认病原体后调整为敏感药物，如肺炎链球菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾片，疗程通常持续7-10天。

4、影像学检查

持续高热需行胸部CT排查肺不张、胸腔积液等并发症。少量积液可在B超定位下行胸腔穿刺引流，大量积液需放置胸腔闭式引流管。发现肺栓塞时需紧急启动低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

5、引流处理

观察引流液性状及量，血性引流液每小时超过200毫升提示活动性出血，需紧急手术探查。脓性引流液需留取标本培养，加强引流管冲洗。引流管堵塞可能导致局部感染灶形成，必要时在CT引导下重置引流管位置。

术后需保持半卧位促进呼吸功能恢复，进行深呼吸训练及有效咳嗽排痰。饮食选择高蛋白流质食物如鱼汤、蛋花羹，逐步过渡到软食。每日监测指脉氧饱和度，维持血氧高于95%。切口定期换药观察愈合情况，出现渗液、红肿等异常及时告知医护人员。术后2周内避免剧烈运动，6周内禁止提重物及乘坐飞机。