慢性鼻窦炎怎么保守治疗

慢性鼻窦炎可通过鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、口服抗生素、黏液溶解促排剂、中药调理等方式保守治疗。慢性鼻窦炎通常由感染、过敏、解剖结构异常、免疫功能低下、环境刺激等因素引起。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿。每日1-2次，可配合专用洗鼻器操作。冲洗时注意水温接近体温，避免用力过猛导致不适。该方法对过敏性鼻炎合并鼻窦炎效果显著。

2、鼻用糖皮质激素

布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等可局部抗炎消肿。需连续使用2-4周见效，使用时应保持头部直立，避免药物流向咽喉。长期使用可能引起鼻腔干燥，可配合生理盐水喷雾缓解。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等适用于细菌感染引起的急性发作期。疗程通常10-14天，须完成全程治疗。用药期间可能出现胃肠不适，建议餐后服用。不推荐常规预防性使用抗生素。

4、黏液溶解促排剂

桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊能稀释黏液改善纤毛运动。需足量饮水增强效果，服药后可能出现轻度腹泻。合并支气管病变者慎用，避免与其他黏膜活性药物联用。

5、中药调理

辛夷清肺饮、鼻渊舒口服液等中成药具有宣肺通窍功效。疗程一般4-8周，服药期间忌食辛辣刺激食物。体质虚寒者需配伍温补类药物，孕妇及儿童用药前应咨询中医师。

慢性鼻窦炎患者日常应保持室内空气流通，湿度维持在40%-60%，避免接触粉尘、花粉等过敏原。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的蔬菜水果，限制乳制品摄入。适度运动可增强免疫力，但冬季户外活动需注意保暖。若保守治疗3个月无效或出现视力改变、剧烈头痛等症状，应及时考虑手术治疗。定期随访复查鼻窦CT有助于评估疗效。