中耳炎必须要手术吗

中耳炎通常无须手术，多数可通过药物治疗和日常护理缓解。若出现鼓膜穿孔不愈、胆脂瘤型中耳炎或反复发作伴听力下降等情况，可能需要手术干预。

急性中耳炎或分泌性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，表现为耳痛、耳闷胀感、听力减退等症状。此时可通过抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片控制感染，配合鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善咽鼓管功能。慢性化脓性中耳炎若仅表现为间歇性流脓，可局部使用氧氟沙星滴耳液联合生理盐水冲洗。对于儿童患者，家长需注意避免呛奶或擤鼻不当加重病情，同时监测体温变化。

当保守治疗无效且出现鼓膜持续穿孔超过3个月、传导性耳聋超过40分贝时，需考虑鼓室成形术。胆脂瘤型中耳炎因可能破坏听小骨或颅底结构，通常需行乳突根治术清除病灶。手术适应证还包括反复发作伴颅内外并发症风险，如面神经麻痹或脑膜炎。术后需定期清理术腔，避免剧烈运动导致移植物移位，并注意防止耳道进水。

中耳炎患者应保持耳道干燥，游泳时使用防水耳塞，避免用力擤鼻或乘坐飞机等气压变化大的活动。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物以减少黏膜充血。感冒时及时治疗鼻咽部炎症，婴幼儿喂奶后需竖抱拍嗝。若出现耳流脓加重、眩晕或高热等症状，应立即耳鼻喉科就诊。术后患者需遵医嘱使用抗生素滴耳液，定期复查听力评估恢复情况。