警惕不发烧的肺炎
肺炎患者不一定都会出现发烧症状，不发烧的肺炎同样需要警惕，其可能由病毒、细菌、非典型病原体等多种原因引起，也可能与年龄、免疫状态等因素有关。
一、病毒感染
部分病毒感染引起的肺炎，如某些呼吸道合胞病毒或腺病毒肺炎，早期可能仅表现为咳嗽、咳痰、乏力，而体温升高不明显。这与病毒毒力、感染量以及个体免疫反应差异有关。患者可能出现呼吸急促、精神萎靡等症状。治疗需在医生指导下进行，可能使用的药物包括抗病毒药物如磷酸奥司他韦胶囊、更昔洛韦胶囊，以及对症治疗的氨溴索口服溶液等。
二、细菌感染
由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起的肺炎，在老年、体弱或免疫功能低下的人群中，机体炎症反应可能不典型，导致发热症状缺如。这类肺炎可能表现为咳嗽加重、咳黄脓痰、胸闷气短。诊断需结合血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查。治疗通常需要遵医嘱使用抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。
三、非典型病原体感染
支原体、衣原体等非典型病原体所致的肺炎，起病常较隐匿，发热可能不是主要或首发症状，更多表现为顽固性干咳、咽痛、肌肉酸痛。此类肺炎在儿童和青少年中较为常见。明确诊断需要进行血清学抗体检测或核酸检测。治疗上，医生可能会处方大环内酯类抗生素如阿奇霉素干混悬剂，或四环素类、氟喹诺酮类药物。
四、高龄或衰弱状态
老年人，尤其是伴有多种基础疾病、长期卧床或营养不良的衰弱患者，免疫系统反应迟钝，发生肺炎时可能完全不发热，仅表现为食欲下降、意识状态改变、原有基础疾病加重或不明原因的跌倒。这种情况被称为隐匿性肺炎，风险较高，容易延误诊治。处理重点在于加强护理、营养支持，并及时就医评估，进行抗感染等综合治疗。
五、免疫抑制状态
长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，以及患有艾滋病、肿瘤接受放化疗的人群，其免疫系统功能受损，发生感染时炎症反应被抑制，常表现为无热或低热性肺炎。这类肺炎的病原体也可能更为复杂，包括真菌、结核分枝杆菌等机会性感染。治疗关键在于控制原发病、调整免疫状态，并在医生指导下进行精准的抗感染治疗，疗程可能较长。
对于不发烧的肺炎，日常护理与预防尤为重要。应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。饮食上宜选择清淡、易消化且富含优质蛋白和维生素的食物，如蒸蛋羹、鱼肉、西蓝花、猕猴桃等，以增强抵抗力。鼓励适量饮水，有助于稀释痰液。保持室内空气流通，湿度适宜。对于老年人、儿童及有慢性呼吸系统疾病者，在流感高发季节可考虑接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。最重要的是，一旦出现持续咳嗽、咳痰、气短、胸痛、精神不振等疑似肺炎症状，即使没有发烧，也应及时就医，进行胸部X光或CT检查以明确诊断，避免因症状不典型而延误治疗。
