腱鞘炎该要怎么治疗

腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止患部活动，使用支具固定关节。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指伸直位，腕部腱鞘炎用护腕限制腕关节活动。制动时间一般为2-4周，期间可配合冷敷缓解肿胀。

2、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻炎症。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。若伴随细菌感染需联用头孢克洛分散片等抗生素。

3、物理治疗

超声波治疗能促进腱鞘积液吸收，每次8-10分钟。冲击波治疗适用于钙化性腱鞘炎，每周1次。恢复期可采用蜡疗或红外线照射改善局部血液循环。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可局部注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，每月不超过3次。注射后需保持24小时干燥，糖尿病患者需监测血糖变化。

5、手术治疗

适用于腱鞘明显狭窄或保守治疗无效者。常规行腱鞘切开减压术，术后早期进行被动关节活动。关节镜手术创伤较小，恢复期可缩短至2周。

日常应避免重复性手部动作，使用工具时注意保持手腕中立位。可进行抓握力球训练增强肌腱耐受力，水温40℃左右的热水浸泡每日2次有助于缓解僵硬。若出现晨僵持续超过1小时或关节弹响加重，建议及时复查调整治疗方案。