确诊肠癌，可以优先考虑手术治疗

摘要：该患者为55岁男性，其于7天前无明显诱因出现腹痛，并伴有腹泻、便秘等症状，未引起重视，所以没有就医检查。一天前，腹痛较前加重，腹泻、便秘等症状更加明显，为进一步治疗，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为肠癌，故给予手术治疗，术后进行化疗，患者病情得以控制，腹痛腹泻等症状消失，生命体征平稳，遂出院。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2019年2月

【治疗方案】手术治疗：腹腔镜微创手术切除癌变；化疗治疗：氟尿嘧啶注射液+卡培他滨片+盐酸注射液伊立替康+奥沙利铂注射液

【治疗周期】住院治疗14天，出院2周后需复查

【治疗效果】腹痛较前好转，腹泻、便秘等症状明显减轻，患者生命体征平稳，病情得以控制

一、初次面诊

今天我接诊了一位肠癌患者。据家属称，患者在7天前无明显诱因出现腹痛，并伴有腹泻、便秘等症状，未引起重视，所以没有就医检查。一天前，腹痛较前加重，腹泻、便秘等症状更加明显，为进一步治疗，遂于我院就诊。在我与患者及家属沟通过程中，我了解到患者长期大量摄入油炸食品，长期大量抽烟饮酒，可能是由于不良的饮食习惯的因素，导致出现不适症状。

我对其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者神志清晰，查体合作，经体格检查，结果显示为皮肤无黄染，口唇无紫绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，无胃肠型，蠕动波。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“肠癌”收入我科接受进一步诊疗。

图一、体格检查：皮肤无黄染，口唇无紫绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，无胃肠型，蠕动波

二、治疗经过

为进一步明确诊断，我科为该患者进行了内镜检查，检查结果显示为结节状肿物，合并管腔狭窄，由于未出现内镜下见回盲部等处黏膜充血、水肿，溃疡形成等现象，排除肠结核的可能性。结合患者出现腹痛，并伴有腹泻、便秘等症状，符合肠癌的临床特征，遂最终确诊为肠癌。

由于患者身体不适，腹痛、腹泻、便秘较为严重，患者和家属情绪也都较为激动，我一边安抚患者和家属，表示只要积极配合治疗，就能够有效缓解症状，一边与其他医生商讨治疗方案。考虑到患者已经出现明显腹痛，并伴有腹泻、便秘等现象，病情较为严重，需要及时进行治疗，又考虑到患者身体健康状况良好，无手术史，无药物过敏史，故经与其他医生商讨并向家属说明采取手术治疗的必要性，在征得家属同意后，决定实施手术治疗。通过创伤小、痛苦小，预后效果好的腹腔镜微创手术切除癌变部位；术后再辅以化疗治疗，通过应用氟尿嘧啶注射液、卡培他滨片、盐酸注射液伊立替康、奥沙利铂注射液等化学药物杀死癌细胞或阻止其生长，以预防复发，改善患者的生存质量。

三、治疗效果

经过14天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，腹痛较前好转，腹泻、便秘等症状明显减轻，内镜检查结果无明显异常，患者生命体征平稳，遂出院回家休养。此次患者病情较危急，尽管治疗十分成功，但术后恢复也同样重要，需要家属要时刻关注患者的身体变化，我叮嘱患者遵医嘱用药，如果身体感到任何不适应及时就医，切勿拖延，耽误病情的恢复，2周后进行复查。

2周后再次复查，患者精神状态较好，自述无腹痛、腹泻、便秘等现象，同时各项检查结果无明显异常，病情得以控制。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：

1、家属应积极与患者沟通，帮助患者缓解不良情绪，树立治疗的信心。监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物。

2、家属应叮嘱患者注意休息，保证充足睡眠，保证作息规律，避免过度劳累。

3、患者应加强营养，清淡饮食，增加饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

4、对于使用人工肛门的患者还应注意，在粪便堵塞肛门时可以通过腹部热敷的方式促进肠蠕动恢复，排出粪便。

五、个人感悟

肠癌可能会使患者出现腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力、低热等多种症状，严重影响患者的日常生活。在与我沟通的过程中，患者表示自己7天前无明显诱因出现腹痛，并伴有腹泻、便秘等症状，未引起重视，及时治疗，这才造成腹痛加重，导致病情恶化。如果自己能够意识到出现不适及时就医，不拖延的道理，也就能减轻自己的痛苦与家人的负担。因此，希望更多的患者能够明白出现不适应及时前往正规医院治疗，切勿耽搁病情，导致症状加重。